Apport d’un nouveau score visuel en TEP/TDM au 18Fluorodeoxyglucose (18FDG) lors des récidives ganglionnaires de cancer ORL après traitement initial

Le curage cervical réalisé lors des récidives ganglionnaires de cancers ORL après radiothérapie initiale présente une importante morbidité. La TEP/TDM 18FDG semble intéressante dans cette indication, mais mérite une standardisation des interprétations. Notre objectif était d’élaborer une méthode d’interprétation des TEP 18FDG réalisées dans les suspicions de récidive loco-régionale des cancers ORL. Vingt-sept patients suivis pour cancer ORL traités initialement par radiothérapie±chimiothérapie, suspects de récidive ganglionnaire, ont été inclus rétrospectivement. Une TEP 18FDG a été réalisée avant curage ganglionnaire et obtention d’une preuve histologique. Les compte rendus initiaux, une échelle visuelle binaire, une échelle visuelle 5 grades « Deauville like » et des index semi-quantitatifs ont été analysés par 2 relecteurs indépendants. Dix-neuf patients (70 %) étaient en récidive ganglionnaire sur l’histologie. L’analyse des compte rendus TEP retrouvait 6 faux positifs (FP), 2 vrais négatifs (VN) et 19 vrais positifs (VP) soit des sensibilité (se), spécificité (sp), valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) respectives de 100 %, 25 %, 76 % et 100 %. L’échelle binaire a reclassé 1/6 FP. Avec l’échelle « Deauville like », 4/6 FP ont été reclassés par le premier relecteur (p<0,001) et 5/6 par le second (p<0,002), améliorant la Sp et la VPP à 66 % et 95 %, respectivement. Le coefficient de concordance inter-observateur kappa (k) pour l’échelle « Deauville like » était égal à 0,88. L’analyse des paramètres semi-quantitatifs mesurés sur les images tels que le SUVmax, SUVmean, SUVpeak, MTV, TLG et SAM n’était pas statistiquement significative. Ces résultats préliminaires montrent l’intérêt de l’utilisation d’une échelle visuelle standardisée, particulièrement l’échelle « Deauville like », pour l’interprétation des TEP 18FDG lors des suspicions de récidive ganglionnaire de cancer ORL.