Influência do status perfusional nas saturações venosas de oxigênio central e mista em pacientes sépticos

Resumo Justificativa e objetivos Embora haja controversias sobre o papel das saturacoes venosas de oxigenio na ressuscitacao inicial do paciente septico com hipoperfusao, esses marcadores sao ainda bastante usados. Este estudo procurou avaliar a correlacao e a concordância entre as saturacoes venosas central (SvcO 2 ) e mista (SvO 2 ) de oxigenio em pacientes com choque septico, na presenca ou nao de hipoperfusao, alem do impacto dessas diferencas na conducao clinica do paciente. Metodos Foram incluidos pacientes com choque septico monitorados com cateter de arteria pulmonar e analisados os seguintes subgrupos de hipoperfusao: 1) Lactato u003e 28 mg.dL −1 ; 2) Excesso de bases ≤ ‐5 mmoL.L −1 ; 3) Gradiente venoarterial de CO 2  u003e 6 mmHg; 4) SvO 2 2  28 mg.dL −1 e SvO 2  28 mg.dL −1 e SvcO 2 Resultados Foram incluidas 70 amostras de 24 pacientes. Houve apenas correlacao moderada entre SvO 2 e SvcO 2 (r = 0,72; p  = 0,0001) e nao houve boa concordância entre essas variaveis (vies de 7,35% e limites de concordância de 95% de −3,0%‐17,7%). A analise dos subgrupos de acordo com a presenca de hipoperfusao nao mostrou diferencas na concordância entre as variaveis. Houve discordância na conduta clinica em 13,8% dos casos (n = 9). Conclusoes Existe correlacao moderada entre SvO 2 e SvcO 2 , entretanto a concordância entre elas e inadequada. Nao foi possivel demonstrar que a presenca de hipoperfusao altera a concordância entre a entre SvO 2 e SvcO 2 . O uso da SvO 2 em vez da SvcO 2 pode levar a alteracoes na conduta clinica numa parcela pequena, porem clinicamente relevante, dos pacientes.