Principais causas da mortalidade na infância no Brasil, em 1990 e 2015: estimativas do estudo de Carga Global de Doença

RESUMO: Objetivo: Analisar as taxas de mortalidade e as principais causas de morte na infância no Brasil e estados, entre 1990 e 2015, utilizando estimativas do estudo Carga Global de Doenca (Global Burden of Disease - GBD) 2015. Metodos: As fontes de dados foram obitos e nascimentos estimados com base nos dados do Sistema de Informacoes sobre Mortalidade (SIM), censos e pesquisas. Foram calculadas proporcoes e taxas por mil nascidos vivos (NV) para o total de obitos e as principais causas de morte na infância. Resultados: O numero estimado de obitos para menores de 5 anos, no Brasil, foi de 191.505, em 1990, e 51.226, em 2015, sendo cerca de 90% mortes infantis. A taxa de mortalidade na infância no Brasil sofreu reducao de 67,6%, entre 1990 e 2015, cumprindo a meta estabelecida nos Objetivos de Desenvolvimento do Milenio (ODM). A reducao total das taxas foi, em geral, acima de 60% nos estados, sendo maior na regiao Nordeste. A disparidade entre as regioes foi reduzida, sendo que a razao entre o estado com a maior e a menor taxa diminuiu de 4,9, em 1990, para 2,3, em 2015. A prematuridade, apesar de queda de 72% nas taxas, figurou como a principal causa de obito em ambos os anos, seguida da doenca diarreica, em 1990, e das anomalias congenitas, da asfixia no parto e da sepse neonatal, em 2015. Conclusao: A queda nas taxas de mortalidade na infância representa um importante ganho no periodo, com reducao de disparidades geograficas. As causas relacionadas ao cuidado em saude na gestacao, no parto e no nascimento figuram como as principais em 2015, em conjunto com as anomalias congenitas. Politicas publicas intersetoriais e de saude especificas devem ser aprimoradas.