Évolution et complications des arthrodèses pour déformation rachidienne majeure chez les patients parkinsoniens

Resume Introduction Le traitement des deformations rachidiennes est une chirurgie a haut risque d’echec chez le patient parkinsonien. Plusieurs etudes ont rapporte un taux de complication eleve. Cependant, le nombre de patients inclus dans ces series retrospectives n’excedait pas 40 patients, ne permettent pas d’identifier de facteurs de risque de complication. Le but de cette etude etait de decrire le taux et les facteurs de risque de reprise chirurgicale ainsi que les resultats cliniques au dernier recul sur une large serie multicentrique de patients parkinsoniens operes pour une deformation rachidienne majeure. Methode Il s’agit d’une serie retrospective multicentrique incluant des patients parkinsoniens presentant une deformation rachidienne operes d’une arthrodese etendue. Les donnees cliniques et chirurgicales, incluant les donnees relatives aux reprises chirurgicales ont ete collectees. Les resultats cliniques au dernier recul on ete classes en trois grades et l’equilibre rachidien a ete evalue sur des radiographies rachis entier de face et profil. Resultats Quarante-huit patients ont ete inclus. L’âge median etait de 67 ans (41–80). Le suivi median etait de 27 mois. Le taux de reprise chirurgicale etait de 42 %. Quatre-vingt pour cent des reprises ont ete realisees pour des complications mecaniques. Les resultats cliniques etaient consideres comme bons pour 17 patients (35 %), douteux pour 17 patients (35 %) et comme un echec pour 14 patients (30 %). Conclusions Les resultats de la chirurgie d’arthrodese etendue pour les deformations majeures chez les patients parkinsoniens sont variables avec un taux eleve de complications. Malgre tout, ces resultats doivent etre interpretes en prenant en consideration l’evolution naturelle de ces deformations rachidiennes dans ce contexte de maladie parkinsonienne avec la progression du desequilibre rachidien. La relation entre l’equilibre rachidien preoperatoire et les resultats a long terme laisse penser qu’une chirurgie precoce expose a un risque moindre de complications mecaniques. Niveau de preuve Niveau IV (ex. serie de cas).