Excel® : un outil très simple et efficace pour la quantification et la valorisation des avis infectieux

Introduction Le conseil en antibiotherapie est une composante essentielle de l’activite des services d’infectiologie dont la valorisation aupres de l’administration est difficile. Cette valorisation est d’autant plus complexe que le nombre d’avis donne est important et que l’effectif de l’equipe est reduit. Nous presentons comment nous avons pu quantifier et valoriser notre activite en utilisant un « questionnaire » incorpore dans un tableur Excel ® . Materiels et methodes En quelques heures, nous avons developpe un « questionnaire » tres simple de recueil de donnees en utilisant le langage VBA dans Excel ® . Ce questionnaire a ensuite ete utilise par les infectiologues de notre service, pour permettre de decrire precisement tous les avis donnes par telephone ou au sein des unites cliniques. Resultats Le questionnaire, comportant 24 items renseignes en 20 a 30 secondes (cases a cocher) a ete utilise sur une periode de 4 mois (fevrier–mai). Sur 1495 avis donnes, 364 (24,3 %) etaient un probleme d’echec therapeutique, 545 (36,5 %) une infection nosocomiale, 416 (27,8 %) une infection a BMR, 266 (17,8 %) une infection sur materiel, 47 (3,1 %) un probleme allergique. Le type d’infections etait tres varie : 225 (15,4 %) intra-abdominale, 171 (11,7 %) pulmonaire, 162 (11,1 %) osteoarticulaire, 140 (9,6 %) urogenitale. La prise en charge en cours, ne suivant pas les recommandations, etait identifiee comme engageant le pronostic vital pour 46 patients (3,1 %), surtout en cas de bacteriemie. Pour 142 (9,5 %), l’avis etait considere comme trop tardif. Seuls 158 avis (13,6 %) etaient traces dans DX-care. L’exhaustivite du recueil par les cliniciens a ete de 80 % permettant d’evaluer a 6000 le nombre d’avis donnes chaque annee (20 a 30/jours). Conclusion Grace a un formulaire dans un tableur Excel ® nous avons pu preciser et quantifier rapidement le volume important de notre activite. Nous avons ainsi identifie que 20 a 30 % de nos interventions portaient sur des problematiques a fort risque medicolegal (infections sur materiel, infections a BMR ou nosocomiales) ou que l’avis etait clairement sollicite trop tardivement. Malgre cela, la tracabilite de nos avis dans le dossier du patient reste faible, en raison d’un sous-effectif tres net de notre equipe par rapport a la taille de notre etablissement. Ces donnees sont desormais utilisees pour soutenir nos demandes de prets ou de creation de postes.