Le taux d’attaque de l’épidémie de Chikungunya dans les Antilles en 2014 a été de 60 %

Introduction En 2014, une epidemie de Chikungunya a touche les Antilles francaises. Cette arbovirose, jamais detectee sur ces territoires, s’est ensuite propagee a la plupart des iles de la Caraibe et en Amerique Latine. La connaissance de la proportion de la population touchee par cette epidemie est indispensable pour les travaux de modelisation des epidemies et pour etablir les recommandations d’utilisation d’un vaccin. L’objectif principal de l’etude etait d’estimer le taux d’attaque de l’epidemie de Chikungunya en Martinique et en Guadeloupe par une mesure de la seroprevalence a la fin de l’epidemie au sein d’un echantillon de personnes vivant avec le VIH (PVVIH) representatif de la population generale de Martinique et de Guadeloupe. Materiels et methodes La population de l’etude est un echantillon de PVVIH suivis dans les services de maladies infectieuses des CHU de Martinique et de Guadeloupe constitue de facon aleatoire pour etre representatif de la structure populationnelle des 2 territoires sur la base du recensement INSEE de 2011. Apres consentement individuel, chaque patient selectionne a fait l’objet d’un questionnaire standardise et d’une serologie Chikungunya IgG a l’occasion d’une consultation medicale de suivi du VIH dans les 6 mois qui ont suivi la fin de l’epidemie. Resultats Sur les 388 patients inclus, 377 ont pu etre analyses (198 en Martinique et 179 en Guadeloupe, 178 hommes et 199 femmes). Deux cent vingt de ces 377 patients (58,4 %) avaient une serologie Chikungunya positive, permettant de calculer le taux d’attaque de l’epidemie de Chikungunya a 58,4 % [IC 95 % 53,3–63,3]. Parmi les 182 patients qui declaraient avoir presente des manifestations evocatrices de Chikungunya aigu, 149 avaient une serologie positive. Les principaux symptomes rapportes etaient des arthralgies (94,0 %), une sensation febrile (74,7 %), des myalgies (55,1 %), une cephalee (48,3 %), une eruption cutanee (27,4 %) et des troubles gastro-intestinaux (10,1 %). Soixante et onze patients avec serologie positive pour le Chikungunya n’ont pas presente de manifestations cliniques, ce qui permet d’estimer la proportion de formes asymptomatiques a 32,3 % [IC 95 % 26,4–38,8]. Vingt-huit des 149 patients seropositifs pour le Chikungunya (18,8 %) ont presente une evolution chronique du Chikungunya. Conclusion Cette etude montre que le taux d’attaque de l’epidemie de Chikungunya a ete autour de 60 %, avec un tiers de formes asymptomatiques. L’evolution vers une forme chronique a ete peu frequente dans cette population de PVVIH.