Cas groupés de leptospirose parmi des kayakistes, Ille-et-Vilaine, 2016

Introduction Le 9 septembre 2016, un club de kayak de la Vilaine a signale a l’ARS Bretagne sept adherents ayant presente des symptomes compatibles avec une leptospirose depuis juillet 2016. Des investigations humaines et animales ont ete entreprises pour evaluer l’origine et l’ampleur de l’epidemie, et guider les mesures de gestion. Materiels et methodes Une recherche active des personnes ayant presente des signes compatibles avec la leptospirose entre juin et octobre 2016 a ete initiee aupres des clubs de kayak de la Vilaine, des laboratoires avoisinants, des hopitaux et des medecins generalistes. Les cas ont ete interroges a l’aide d’un questionnaire standardise. L’analyse a ete limitee aux patients rapportant une exposition a la Vilaine. Le CNR a realise des analyses PCR, Elisa et MAT pour confirmer les diagnostics de leptospirose. Des animaux sauvages presents dans la zone concernee ont ete pieges avec recherche de leptospire via PCR et MAT. Resultats Quatorze cas de leptospirose ont ete identifies : 7 cas confirmes biologiquement par le CNR, 1 cas probable avec un prelevement initial positif sans confirmation du CNR, et 6 cas possibles avec des signes cliniques evocateurs sans confirmation biologique. Les symptomes les plus frequents etaient de la fievre, des frissons, des maux de tete, des signes digestifs et des douleurs musculaires ou articulaires. Tous les cas etaient kayakistes et avaient eu des contacts etroits avec les eaux de la Vilaine. Les analyses microbiologiques chez les cas ont mis en evidence une seule espece L. kirschneri de serogroupe grippotyphosa. Parmi les 38 animaux sauvages captures, l’ADN de leptospires a ete detecte chez 9 d’entre eux. Trois especes de leptospires (L. interrogans, L. wolffii et L. borgpetersenii), differentes de celle incriminee chez les cas humains, ont ete detectees. Des mesures de gestion ont ete mises en place immediatement (fermeture de la zone, sensibilisation des professionnels de sante, information des mairies et clubs de kayaks, captures de ragondins). Conclusion L’investigation a mis en evidence la survenue d’au moins 14 cas groupes de leptospirose parmi des kayakistes entre juin et septembre 2016. Des regroupements comparables ont ete rapportes dans des departements d’outre-mer mais les cas groupes de leptospirose sont rares en metropole. Cette epidemie est survenue dans un contexte environnementale defavorable (proliferation de rongeurs aquatiques, ete 2016 chaud et sec). Des mesures de gestion permettant de prevenir un nouvel episode seront a mettre en œuvre sur la Vilaine.