Étude prospective monocentrique de la prévalence de la carence en vitamine C et de la corrélation avec le phénotype hémorragique dans une population adulte de patients avec une thrombopénie immunologique

Introduction Si le scorbut, lie a une carence symptomatique en vitamine C, appartient au spectre etiologique des purpuras, le diagnostic differentiel avec la thrombopenie immunologique (PTI) est habituellement realise sur la numeration plaquettaire. L’hypovitaminose C, est frequente en population generale et probablement sous-diagnostiquee en cas de PTI. Afin de mieux caracteriser la carence en vitamine C, ainsi que son influence sur le phenotype hemorragique du PTI, une enquete prospective a ete realisee. Materiels et methodes Une etude observationnelle prospective monocentrique a ete realisee au sein du service de medecine interne du CHRU de Tours entre les mois d’avril et d’aout 2016. Les patients, âges de plus de 16 ans avec un diagnostic de PTI primaire (thrombopenie isolee Resultats Quatorze patients ont ete inclus, dont sept presentaient des signes hemorragiques, sans saignement visceral ou intracrânien, Le taux de plaquettes moyen etait de 53 G/l (4–141) et le taux de vitamine C moyen etait de 36,69 ±28 μmol/l (3–81). Six patients (42,8 %) presentaient un taux de vitamine C inferieur a 26 μmol/l. Si l’on comparait le taux de vitamine C en fonction de l’âge, on retrouvait une hypovitaminose C chez 4 (57,14 %) des patients de plus de 65 ans contre seulement 2 (28,57 %) des patients de moins de 65 ans mais aucun n’avaient de criteres de denutrition. Deux patients (33 %) presentaient des signes hemorragiques dans le groupe de patients carences contre 5 (62,5 %) dans le groupe de patients non carences ( p  = 0,59). Il n’y avait pas de correlation entre le taux de vitamine C et le score hemorragique ( R 2 = 0,09, p  = 0,29). Conclusion Cette etude preliminaire retrouve une prevalence importante de la carence en vitamine C dans la population de PTI, sans correlation avec le phenotype hemorragique. Cependant, le petit effectif limite nos conclusions, alors que le role de la vitamine C dans le fonctionnement de l’endothelium vasculaire est connu et son implication dans l’auto-immunite du PTI suggeree par plusieurs etudes. Ces resultats meritent donc d’etre dupliques chez un plus grand nombre de patients.