Résultats préliminaires d’une étude évaluant le devenir de la comminution postérieure dans les fractures extra-articulaires de l’extrémité distale du radius à déplacement postérieur

Introduction Les fractures extra-articulaires de l’extremite distale du radius a deplacement posterieur sont actuellement traitees par plaques anterieures verrouillees par la plupart des chirurgiens. Ce mode d’osteosynthese par voie anterieure neglige la comminution de la corticale posterieure quand elle existe sans se soucier de sa bonne reconstitution. Ce travail a pour but d’etudier le devenir de la comminution posterieure dans ce type de fracture. Patients et methode Il s’agit d’une etude prospective, monocentrique menee de mars a decembre 2014. Tous les patients consultant aux urgences et presentant une fracture extra-articulaire de l’extremite distale du radius a deplacement posterieur avec une comminution de la corticale posterieure etaient inclus. Toutes les fractures etaient osteosynthesees par une plaque anterieure verrouillee. Les patients etaient revus a 1, 3 et 6 mois pour une evaluation clinique, fonctionnelle et radiologique. Durant le suivi, un bilan biologique comprenant le dosage de la vitamine D et de la calcemie ainsi qu’une osteodensitometrie osseuse etaient realises. A 6 mois postoperatoire, 1 scanner etait realise pour evaluer le devenir de la comminution posterieure. Resultats Trente-deux patients ont ete inclus. Tous les premiers scanners de controle a 6 mois dont nous disposons des resultats objectivent, en regard de l’ancienne comminution posterieure, un defect ovalaire metaphysaire distal en lieu et place de l’os spongieux. Le contenu de ce defect a une tonalite proche de celle de la graisse. La corticale posterieure du radius semble reconstituee. Discussion et conclusion La comminution posterieure dans les fractures extra-articulaires de l’extremite distale du radius laisse place a une zone ovalaire, plus ou moins importante qui ne se recolonise pas par de l’os spongieux a 6 mois postoperatoire. L’analyse des resultats complets recherchera une correlation entre la taille de ce defect metaphysaire et l’importance du deplacement posterieur initial, d’une part, et le resultat fonctionnel, d’autre part.