Délais de saisie des actes réalisés au bloc opératoire aux Hospices Civils de Lyon, une analyse transversale et longitudinale

Introduction La realisation d’actes operatoires au cours d’un sejour hospitalier en MCO peut modifier le classement en GHM et entrainer une exoneration du ticket moderateur. Tout retard de saisie des actes CCAM dans le systeme d’information hospitalier est un obstacle a la juste facturation a l’assurance maladie et aux assurances complementaires, en plus d’entraver l’analyse de l’activite hospitaliere. Objectif Etudier les delais de saisie des actes CCAM au bloc operatoire aux hospices Civils de Lyon. Methode Analyse des actes CCAM (activite 1) realises dans une unite fonctionnelle identifiee comme bloc operatoire. La periode d’etude est 2015 pour l’analyse transversale, et de 2010 a 2015 pour l’analyse longitudinale. La date utilisee pour la selection est la date de realisation de l’acte. Le delai de saisie d’un acte a ete defini comme la difference en jours calendaires (j) entre la date de realisation de l’acte et sa date de saisie dans le systeme d’information. Les analyses ont ete effectuees avec le logiciel R version 3.2.4. Resultats et discussion Au total, 105 188 interventions ont ete identifiees en 2015 et 560 570 de 2010 a 2015 ; 20,7 % d’actes sont saisis apres 1j, 11,9 % apres 7j, et 7,1 % apres 20j. Parmi les quatre etablissements de regroupement des HCL, les delais superieurs a 20j etaient de 3,3 %, 3,4 %, 9,0 % et 12,3 %, les delais de saisie du dernier etablissement etant penalises par deux UF qui presentaient des delais a 20j a 34,8 % et 23,7 %. Les operateurs realisant le plus d’actes ne saisissent pas plus rapidement. La proportion d’actes saisis apres 1j a baisse regulierement entre 2010 et 2015 (de 25 % a 20 %). Cette tendance n’a pas ete observee pour les actes saisis apres 7j et apres 20j (stabilite a 13 % et 7 % respectivement). Conclusion Le suivi des delais de saisie des actes donne au DIM un outil de suivi des activites chirurgicales. C’est une valeur ajoutee pour fiabiliser la chaine des recettes et se preparer a Fides sejours.