Les traitements de fond non médicamenteux : au-delà de l’approche psycho-corporelle

L’efficacite de la relaxation, du biofeedback et des therapies de gestion cognitivo-comportementale du stress dans la prise en charge au long cours de la migraine est maintenant bien reconnue meme si les preuves d’efficacite restent pour certaines de ces interventions de niveau B en raison des faiblesses methodologiques des essais therapeutiques. Neanmoins, il existe maintenant un corpus d’etudes suggerant l’efficacite de methodes moins connues dans ce domaine. Ainsi, on peut proposer aux patients des interventions basees sur la meditation de type « Mindfulness-Based Stress Reduction ». L’offre therapeutique s’accroit de plus en plus en France, et il existe aussi une importante litterature de type « self help » dont l’efficacite n’a pas ete testee dans cette indication. Par ailleurs, on peut proposer des prises en charges complementaires a la meditation : les therapies d’acceptation et d’engagement ( acceptance and commitment therapies ). Il est plus difficile a l’heure actuelle de trouver des therapeutes correctement formees. Mais il est surtout interessant de se pencher sur des mesures simples comme la pratique reguliere d’un sport en aerobie. Les evidences d’efficacite seront examinees et les mecanismes d’action presentes. Il existe enfin des mesures dietetiques visant a reguler l’apport en certaines vitamines et acides gras qui pourraient etre interessantes et que l’on presentera egalement.