Facteurs de risque de re-saignement précoce après rupture de malformation artério-veineuse cérébrale

Contexte et objectif Les malformations arterio-veineuses cerebrales (MAVc) sont une des principales causes d’hemorragies intracrâniennes du sujet jeune. L’objectif de ce travail etait d’identifier les facteurs de risque de re-saignement precoce apres rupture de MAVc. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude monocentrique retrospective des donnees cliniques et radiologiques de patients pris en charge a la phase aigue d’une hemorragie intracrânienne sur rupture de MAVc. Les patients avec une rupture survenant pendant ou dans les 7 jours suivant une embolisation partielle, ainsi que les cas d’obliteration de la MAVc des l’admission ont ete exclus. Les facteurs predictifs d’une recidive hemorragique precoce objectivee a l’imagerie (dans les 31 jours suivant l’admission) ont ete identifies en regression logistique unie et multivariee. Resultats Cent quarante-six patients avec 153 ruptures de MAVc ont ete inclus. Neuf cas de re-saignement precoce ont ete denombres (delai moyen de 7 jours). L’analyse multivariee a montre que la presence d’un anevrysme arteriel pediculaire distal d’hyperdebit etait le seul facteur independant associe a un re-saignement precoce apres rupture de MAVc ( odd ratio [OR] 27 ; intervalle de confiance [IC] 95 % [3–226], p 0,003). Conclusion Les anevrysmes arteriels pediculaires distaux sont associes dans cette cohorte retrospective a un risque accru de re-saignement precoce apres rupture de MAVc.