Inégalités géographiques et socio-économiques de détection des adénomes colorectaux avant et pendant le dépistage organisé du cancer colorectal : une étude de population

Etat de la question Des precedents travaux ont montre des inegalites geographiques dans la detection des adenomes colorectaux, avec un impact du niveau socio-economique et de l’offre d’acces aux soins. Le but de cette etude etait de determiner l’impact de la mise en place du depistage du cancer colorectal (CCR) en 2003 sur le taux de detection des adenomes colorectaux et sur les disparites geographiques et socio-economiques de detection. Materiel et methodes La population de l’etude, identifiee a partir du registre des polypes de Cote d’Or, comprenait tous les patients âges de plus de 20 ans residant dans le departement de Cote d’Or (France) avec un premier adenome diagnostique entre 1997 et 2008. Le niveau socio-economique etait defini par l’« European Deprivation Index » (EDI). L’acces aux soins etait evalue a l’aide de la densite medicale en medecins generalistes (MG), la distance routiere au medecin generaliste et au gastroenterologiste le plus proche. Un modele de regression bayesien a ete utilise pour estimer l’influence de ces covariables sur le taux de detection des adenomes. Resultats Le taux de detection standardise des adenomes etait de 165 pour 100 000 [intervalle de confiance (IC) a 95 % : 160–171] avant mise en place du depistage et de 271 pour 100 000 [IC a 95 % : 265–277] apres. Avant mise en place du depistage, l’eloignement du MG [risque relatif (RR) = 0,77 (0,65–0,91)] et le niveau socio-economique [RR = 0,97 (0,95–0,99)] reduisaient de maniere independante la probabilite de detection des adenomes. Apres mise en place du depistage, la probabilite de detection des adenomes colorectaux n’etait plus influencee par les facteurs socio-economiques ni geographiques. Conclusion Le depistage organise du CCR a permis d’ameliorer la detection des adenomes et a contribue a la reduction des inegalites sociales de sante. La transition vers un test immunologique sera un autre pas en avant pour la reduction des inegalites de detection et de l’incidence du cancer colorectal.