Tumores neuroendocrinos no funcionantes de páncreas incidentales de pequeño tamaño: Resultados de una serie con manejo no quirúrgico

Resumen Objetivo La disponibilidad de nuevas tecnicas de imagen ha condicionado un incremento en el diagnostico incidental de pequenos tumores neuroendocrinos pancreaticos no funcionantes (TNP-NF). El mejor tratamiento de estos tumores es controvertido: algunos autores aconsejan una actitud conservadora en casos seleccionados. Nuestro objetivo es analizar la evolucion de TNP-NF incidentales de pequeno tamano, tratados con seguimiento clinico sin cirugia. Metodos Se realizo un analisis retrospectivo de una base de datos prospectiva de pacientes diagnosticados incidentalmente de TNP-NF desde noviembre de 2007 hasta septiembre de 2015. Incluimos aquellos con TNP-NF ≤ 2 cm y asintomaticos. El diagnostico se realizo mediante pruebas de imagen, indicando ecoendoscopia-puncion en caso de dudas diagnosticas. El seguimiento se hizo en nuestro centro, con registro de cambios clinicos y radiologicos. Resultados Incluimos a 24 pacientes con una mediana de edad de 70 anos y distribucion similar en cuanto al sexo. El diagnostico se realizo mediante tomografia computarizada multidetector, resonancia nuclear magnetica y gammagrafia con octreotide. Los tumores se localizaban principalmente en cabeza y cuello (46%), con un tamano medio de 11,5 ± 3,55 mm al diagnostico (5-19 mm). En 2 casos se asocio ecoendoscopia-puncion (8%), confirmando el diagnostico de TNP de bajo grado con Ki67 Conclusion En pacientes seleccionados, el manejo no quirurgico de TNP-NF, asintomaticos y ≤2 cm es una opcion a tener en cuenta. Son necesarios estudios con mayor numero de pacientes y un seguimiento mayor para validar esta opcion conservadora.