Bevacizumab en première ligne de traitement du cancer bronchique non à petites cellules non épidermoïde à un stade avancé (CBNPC) chez des patients âgés de 65 ans et plus en France. Résultats de la cohorte AVANTAGE à l’inclusion

Introduction Les patients âges sont les premiers concernes par les CBNPC et leur prise en charge rarement evaluee specifiquement. L’objectif de cette etude est de decrire en vraie vie en France les strategies therapeutiques de 1 re ligne incluant Bevacizumab chez des patients âges atteints de CBNPC. L’etude vise egalement a decrire leurs caracteristiques, survie sans progression, survie globale et qualite de vie ainsi que la tolerance au traitement. Methodes AVANTAGE est une cohorte prospective multicentrique, conduite chez des patients ≥ 65 ans, debutant une 1 re ligne de chimiotherapie associee a bevacizumab pour le traitement du CBNPC. Les donnees ont ete recueillies a l’inclusion (07/2013 a 12/2015), puis tous les 3 mois pendant 18 mois. Les raisons de non-prise en charge par bevacizumab ont ete recueillies pendant 6 mois. Resultats Deux cent soixante-dix-sept patients traites ont ete inclus dans 72 centres (50 % de CHG, 24 % de cliniques, 21 % de CHU et 5 % de CLCC). Un total de 248 patients ont ete retenus pour l’analyse : hommes (75 %), 65–69 ans (43 %) et ≥ 70 ans (57 %), index ECOG a 0 (42 %), score du questionnaire G8 > 14 (36 %), anciens fumeurs (64 %), stade IV (96 %), index de comorbidite de Charlson ajuste sur l’âge ≤ 3 (43 %). L’association sels de platine-pemetrexed-bevacizumab a ete prescrite chez 186 (75 %) patients (avec cisplatine dans 55 % des cas et carboplatine dans 45 % des cas). Les 62 (25 %) patients n’ayant pas beneficie de cette association ont recu d’autres agents (dont l’association carboplatine-paclitaxel-bevacizumab dans 69 % des cas). La posologie initiale de bevacizumab, instaure des le 1 er ou 2 e cycle de chimiotherapie chez 95 % des patients, etait de 7,5 (70 %) ou 15 (23 %) mg/kg/3 semaines. L’association sel de platine-pemetrexed-bevacizumab a ete prescrite chez 80 % des patients (85/106) de 65–69 ans et chez 71 % des patients (101/142) ≥ 70 ans. Cette association a ete plus frequente chez les patients de 65–69 ans (46 % vs 34 %), avec ECOG a 0 (45 % vs 33 %), score du questionnaire G8 > 14 (38 % vs 29 %), ou index de comorbidite de Charlson ajuste ≤ 3 (45 % vs 36 %). Les principales raisons de non-prescription de bevacizumab (chez les 108 patients repertories) etaient : âge du patient (18 %), localisation centrale de la tumeur (18 %), implication des gros vaisseaux (18 %), maladie arterielle (14 %) et ECOG ≥ 2 (10 %). Conclusion AVANTAGE montre que chez des patients âges eligibles a une chimiotherapie de 1 re ligne avec du bevacizumab, l’association la plus frequemment utilisee est celle d’un sel de platine et du pemetrexed (75 % des cas).