Mesure objective en vie réelle de la déambulation sous oxygénothérapie des patients en insuffisance respiratoire chronique (étude Actimètre)

Introduction Si l’evaluation sur le long terme de l’oxygenotherapie de deambulation a domicile a montre un benefice sur la tolerance a l’exercice ou la qualite de vie, des reserves methodologiques persistent sur la non prise en compte de la duree d’utilisation quotidienne de l’oxygene [1] . A l’heure de la mise a disposition de dispositifs medicaux specialement concus pour la mobilite des patients, la mesure quantitative de cette deambulation ouvre de nouvelles perspectives. Methodes Une etude observationnelle, longitudinale, a ete conduite en France aupres de patients adultes souffrant d’insuffisance respiratoire chronique (IRC) vus en pneumologie et justifiant d’une oxygenotherapie de deambulation. La deambulation etait quantifiee (petits ou grands deplacements) d’apres les donnees d’un actimetre (Movilis ® de SRETT) fixe sur la source d’O 2 lors de deux periodes de 15 jours, une en ete et l’autre en hiver. Grands deplacements (GD) correspondent a des sorties probables du patient alors que petits se rapportent a des mouvements limites (intradomicile). Resultats Entre janvier 2015 et juillet 2016, 76 pneumologues ont inclus 150 patients initiant une oxygenotherapie pour IRC (âge moyen de 71 ans, 53 % d’hommes). L’oxygenotherapie etait prescrite pour une duree moyenne de 17 h par jour et debit de 1,5 L au repos, 3 L a l’effort et 1 L en nocturne. Cinquante-sept pour cent des patients utilisaient un concentrateur portable ou transportable et 43 % de l’O 2 liquide. Sur une duree moyenne de pose de l’actimetre de 16 jours en hiver et 17 jours en ete, le temps cumule quotidien moyen de deambulation (TQD) est en hiver de 78′ dont 41′ de GD et en ete de 114′ dont 74′ de GD. Sur les jours effectifs d’utilisation, le TQD est en hiver de 123′ dont 66′ de GD et en ete de 151′ dont 93′ de GD. Cela correspond a 65 % de patients a plus d’une heure de deambulation en hiver et 76 % en ete. La source utilisee impacte le TQD qui varie en hiver de 74′ pour l’O 2 liquide a 148′ pour le transportable et 165′ pour le portable et en ete de 65′ pour l’O 2 liquide a 93′ pour le transportable et 151′ pour le portable ( p Conclusion L’utilisation d’un actimetre permet d’obtenir une mesure quantitative de la deambulation sous O 2 en pratique courante. La deambulation est adequate (> 1 h/jour) chez la majorite des patients quelle que soit la periode ou la source avec une difference significative au profit des systemes transportables ou portables.