Cancer bronchique chez les prisonniers : une incidence élevée chez les jeunes

Introduction Une precedente etude de cohorte a montre que le diagnostic du cancer du poumon etait plus precoce chez les prisonniers [1] . L’objectif de notre etude etait de determiner le profil epidemiologique, l’incidence, le pronostic et les delais de prise en charge des detenus atteints de cancer bronchique, et de comparer ces donnees a celles de personnes non detenues atteintes de la meme affection. Methodes L’etude etait observationnelle, multicentrique, retrospective de type cas-controle. Les cas etaient les detenus avec un cancer bronchique, hospitalises dans l’unite hospitaliere securisee inter-regionale (UHSI) de Lyon, Marseille ou Toulouse de 2005 a 2013. Les controles presentaient la meme pathologie et ont ete hospitalises en pneumologie dans un de ces trois CHU. Chaque cas a ete apparie de maniere randomisee par sexe, centre et annee de diagnostic a 3 controles. Le taux d’incidence du cancer bronchique chez les hommes detenus a ete etudie en rapportant le nombre de cas repertories chaque annee a l’effectif carceral couvert par ces 3 UHSI. Il a ete compare au taux d’incidence national. Resultats soixante-douze cas et 170 controles ont ete analyses. L’âge moyen au diagnostic etait de 52,9 ans (± 11,0) chez les detenus et de 64,3 ans (± 10,1) chez les controles ( p –4 ). La plupart des prisonniers etaient masculins (99 %) et fumeurs actifs lors du diagnostic comparativement aux controles (83 % vs. 53 % ; p –4 ). Nous n’avons pas retrouve de difference significative concernant l’histologie, le stade TNM au diagnostic, les delais de prise en charge, le traitement de premiere ligne, la survie globale et sans progression. Le taux d’incidence du cancer pulmonaire de 2008 a 2013 a ete plus important chez les detenus masculins pour chaque tranche d’âge etudiee comparativement au taux d’incidence national. Ce taux etait respectivement 4,5 fois plus important en prison chez les 30–40 ans ; 3,4 fois plus important chez les 40–50 ans et 1,4 fois plus important chez les 50 ans et plus. Conclusion Notre etude a retrouve une incidence plus elevee du cancer bronchique chez les jeunes en prison. Par ailleurs, la typologie du cancer du poumon, les delais de prise en charge et le pronostic ne sont pas significativement differents. Cela pourrait justifier la mise en place d’un depistage specifique de cette pathologie dans la population carcerale.