L’effet du tabagisme sur l’activité et la gêne fonctionnelle au cours de la polyarthrite rhumatoïde

Introduction Le role des facteurs environnementaux, dont le tabagisme, au cours de la polyarthrite rhumatoide (PR) a ete suggere depuis longtemps. Cette relation a ete etudiee d’une part du fait du risque de PR chez les patients tabagiques par le biais de la citrullinisation des peptides antigeniques au niveau pulmonaire et de l’influence du tabac sur la forme de la maladie. L’objectif du travail est d’etudier l’effet du tabagisme actif sur l’activite et la gene fonctionnelle au cours de la PR. Methodes Etude retrospective incluant les dossiers de 48 patients atteints d’une PR (diagnostic retenu selon les criteres ACR 2010 et 1987 pour les PR etablies) colliges dans un departement de rhumatologie au sein d’un hopital de 3 e ligne sur une periode de 2 annees. Les donnees demographiques, cliniques, immunologiques, biologiques et radiologiques ont ete recueillies puis analysees. L’activite de la maladie a ete evaluee par le DAS 28 et la gene fonctionnelle par le HAQ. Resultats Il s’agissait de 11 hommes et 37 femmes âges en moyenne de 53 ans (23–81). La PR etait seropositive dans 80 % des cas avec des anticorps anti-CCP positifs dans 70 % des cas sans difference significative entre les patients tabagiques et non tabagiques. Le DAS28 moyen etait de 5,66 (1,50–8,47). La PR etait d’activite moderee a forte dans 89,6 % des cas. La notion de tabagisme etait rapportee dans 18,8 % des patients. Les etudes de correlations montraient que le nombre de reveil nocturne (2,4 versus 2,2) et le temps de derouillage matinal (55 min versus 65 min) etaient similaires chez les fumeurs et non-fumeurs. Les patients tabagiques avaient des taux de CRP et de VS plus eleves que celui des non tabagiques mais sans difference significative (CRP : 22 versus 12 ; p  = 0,48 et VS : 51 versus 44 ; p  = 0,15). Il n’y avait pas de difference significative concernant le DAS28 entre les groupes fumeurs et non-fumeurs. De meme, le degre d’activite de la maladie (remission, activite faible, moderee ou forte) ( p  = O, 53) et la qualite de vie ( p  = O, 79) n’etaient pas influencees par le tabagisme. Conclusion Le tabagisme ne semble pas avoir des effets sur le profil d’activite et la gene fonctionnelle dans notre serie.