L’arthrose fémorotibiale : un ou deux clichés radiographiques ? Résultats d’une étude de cohorte

Resume Objectif Notre objectif a ete de comparer l’apport de l’association d’un cliche du genou de face en charge en extension et d’un cliche en semi-flexion (dit en schuss) (le gold standard actuel) versus un cliche en schuss seul dans le diagnostic de gonarthrose femorotibiale. Methodes Des sujets âges de 40 a 75 ans, atteints d’arthrose symptomatique de la hanche et/ou du genou (de stade ≥ 2 selon la classification de Kellgren/Lawrence [KL]) ont ete recrutes par l’intermediaire d’une enquete de prevalence multiregionale realisee en France. Des cliches de face en extension et en schuss ont ete realises, puis lus, deux ans plus tard, par le meme examinateur, en insu des resultats de la premiere lecture, a une seconde lecture des incidences en schuss a ete realisee. La comparaison a porte sur les scores de KL de chaque genou mais aussi de facon independante sur les osteophytes, pincement de l’interligne articulaire (JSN). L’influence de l’obesite a ete etudiee. Resultats L’analyse a porte sur 350 participants atteints d’arthrose a differents stades. La comparaison des deux lectures a revele une proportion plus elevee de patients de stade KL ≥ 2 lorsque les deux cliches etaient associes (genou droit : p p p  = 0,0001 et p  = 0,0001) mais aucune difference n’a ete observee entre ces deux cliches pour la detection des osteophytes. Conclusion Notre etude montre que le cliche en schuss est suffisant a lui seul pour detecter la presence d’osteophytes et d’un pincement articulaire. L’utilisation d’un seul cliche radiographique permettrait de repondre a deux problematiques d’actualite que sont l’economie de la sante et la radioprotection. Le recours a deux cliches semble preferable dans le cadre d’etudes epidemiologiques.