Trastorno depresivo, trastorno de ansiedad y dolor crónico: múltiples manifestaciones de un núcleo fisiopatológico y clínico común

Resumen Introduccion Una alta proporcion de los trastornos depresivos se acompanan de manifestaciones ansiosas, asi como la depresion y la ansiedad cursan frecuentemente con dolor. En otro sentido, las manifestaciones dolorosas causan o empeoran los sintomas depresivos y ansiosos. Cada vez hay mas evidencia sobre la similitud fisiopatologica, imagenologica y neurofisiologica del dolor y la depresion. Metodos Revision narrativa de los aspectos fisiopatologicos y clinicos de la comorbilidad depresion y dolor cronico. Se incluyen los articulos de investigacion que enfatizan los elementos relevantes relacionados con la comprension de la fisiopatologia de ambas manifestaciones. Resultados Con los mas recientes avances en tecnicas bioquimicas y celulares y el advenimiento de tecnologias imagenologicas de avanzada, se ha podido considerar cada vez mas claramente la aproximacion etiopatogenica, fisiopatologica y clinica de estos trastornos. Se sistematiza esta informacion en imagenes y cuadros comprensivos. Conclusiones El reconocimiento de que el polimorfismo de los genes relacionados con la inflamacion genera susceptibilidad a las manifestaciones depresivas y puede modificar la respuesta a los tratamientos antidepresivos establece que la respuesta inflamatoria no solo es un componente etiopatogenico del dolor, sino del estres y la depresion. De igual manera, la similitud en la aproximacion con imagenes corrobora la analogia no solo estructural, sino tambien funcional y fisiopatologica, entre la depresion y el dolor cronico. El conocimiento de la comorbilidad depresion-ansiedad-dolor cronico es importante en la busqueda de intervenciones terapeuticas eficaces.