Malformations lymphatiques cervico-faciales et prise en charge thérapeutique : étude clinique à propos de 23 cas ☆

Resume But de l’etude Les malformations lymphatiques de la face et du cou sont des tumeurs benignes rares, touchant principalement les enfants avant l’âge de un an. L’exerese complete est souvent difficile et les recidives frequentes. Les consequences fonctionnelles et esthetiques sont un enjeu majeur. Materiels et methodes Etude retrospective monocentrique portant sur les patients atteints de malformations lymphatiques cervico-faciales, du 1 er janvier 2004 au 31 decembre 2013, traites par chirurgie ± associee a une sclerose a l’alcool absolu, la bleomycine ou l’aetoxisclerol. Le controle local, les recidives et les complications ont ete analyses, tout comme les troubles de la deglutition, les tracheotomies et les resultats phonatoires. Resultats La cohorte comprenait 23 patients, d’âge moyen 15,80 ans. Dix-sept patients (73,91 %) presentaient des localisations sus-hyoidiennes et 6 patients (26,09 %) des localisations sous-hyoidiennes. On retrouvait 11 macrokystes (47,82 %), 2 microkystes (8,70 %) et 10 lesions mixtes (43,48 %). Trois patients ont une resolution spontanee ; 12 patients (52,17 %) ont beneficie d’une chirurgie seule, 2 patients (8,7 %) de chirurgies multiples, 2 patients (8,7 %) de chirurgies multiples et d’une sclerose, 2 patients (8,7 %) d’une chirurgie et de plusieurs scleroses et 2 patients (8,7 %) de chirurgies multiples et de scleroses multiples. Le controle local etait de 69,56 %. Huit recidives (34,78 %) ont ete constatees, toutes pour des lesions sus-hyoidiennes, et microkystiques ou mixtes. Deux complications ont ete observees (8,7 %), a savoir un œdeme majeur cervical haut apres sclerose d’une lesion de plancher buccal ( n  = 1) et un deficit du rameau mentonnier apres chirurgie ( n  = 1). Une sonde naso-gastrique pendant six jours (4,35 %) a ete necessaire sans tracheotomie. Conclusion Les recidives restent frequentes avec des consequences fonctionnelles et esthetiques non negligeables notamment dans la region supra-hyoidienne et pour les lesions microkystiques.