Série multicentrique prospective française évaluant la reconstruction du ligament croisé antérieur en chirurgie ambulatoire

Resume Introduction L’objectif principal de cette etude multicentrique etait d’evaluer la faisabilite de la chirurgie ambulatoire en France dans les reconstructions du ligament croise anterieur (LCA), quelle que soit la technique ou greffe utilisee (ischiojambier, tendon rotulien, fascia lata). Notre hypothese etait que si le patient beneficie d’une organisation dediee, la securite du patient etait assuree. Patients et methodes Une etude prospective comparative non randomisee multicentrique dans le cadre du symposium de la SFA menee entre janvier 2014 et mars 2015 a inclus l’ensemble des patients operes en premiere intention pour une reconstruction arthroscopique du LCA selon differentes techniques chirurgicales. Le groupe ambulatoire « A » comprenait les patients eligibles a la chirurgie ambulatoire et consentants, le groupe hospitalisation conventionnelle, « HC » les patients recuses pour la chirurgie ambulatoire pour raison organisationnelle. Le critere de jugement principal etait l’echec du mode d’admission defini par l’hospitalisation d’un patient opere en ambulatoire ou sa re-hospitalisation dans la premiere semaine apres la sortie. Les criteres de jugement secondaires etaient d’evaluer la douleur et les complications postoperatoires. Au total, 1076 patients ont ete etudies avec 680 dans le groupe « A » et 396 dans le groupe « HC », l’âge moyen etait de 30 ans ± 9 ans. Dans le groupe « HC », la duree moyenne d’hospitalisation etait de 2,7 ± 0,8 jours. Resultats Vingt-trois patients du groupe « A » ont ete hospitalises ou re-hospitalises (3,4 %). Trente-six (5,2 %) complications postoperatoires precoces ont ete notees dans le groupe « A » et 17 (4,3 %) dans le groupe « HC » (difference NS). La douleur postoperatoire moyenne entre j0–j4 et la satisfaction etaient comparables entre les deux groupes. Conclusion Cette etude prospective multicentrique n’a releve aucun evenement grave. Dans une population selectionnee, les risques sont comparables a ceux d’une hospitalisation conventionnelle. La chirurgie ambulatoire du LCA est donc realisable en France en 2016. Niveau d’evidence III – Etude cas-temoin.