Resultados precoces y tardíos en resecciones ampliadas en cáncer de colon T4b

Resumen Objetivos Describir las tasas de morbilidad y mortalidad postoperatorias de las resecciones ampliadas de colon en pacientes con tumor en estadio T4b. Material y metodos Serie de casos, que incluye pacientes con adenocarcinoma colonico clinicamente con compromiso de estructuras adyacentes (T4b), intervenidos de reseccion multivisceral entre los anos 2005 y 2014. Fueron excluidos pacientes con metastasis, con bordes macroscopicamente comprometidos y con datos clinicos incompletos. Las variables resultado fueron la morbilidad y mortalidad postoperatorias a los 30 dias. Se aplico estadistica descriptiva. Para las variables categoricas se utilizaron porcentajes, y para las variables continuas se utilizaron la media y mediana como medidas de tendencia central y la desviacion estandar o rango como medidas de dispersion. Se aplico el metodo de Kaplan-Meier para la sobrevida, y pruebas de Chi cuadrado y log-Rank para el analisis de sobrevida por subgrupos. Resultados De un universo de 483 pacientes intervenidos por adenocarcinoma colonico, 71 fueron T4b. Se aplicaron criterios de exclusion, resultando una muestra de 46 pacientes. Los organos mas frecuentemente comprometidos fueron: intestino delgado, epiplon, pared abdominal y otro segmento colonico. La morbilidad y mortalidad postoperatorias, de un 21,7 y un 6,5%, respectivamente. Influyeron significativamente en la sobrevida la edad, el antecedente de quimioterapia adyuvante, la presencia de inestabilidad microsatelital y la diferenciacion del tumor. Conclusiones El compromiso multivisceral de los tumores colonicos no es infrecuente, con un 9,5% para nuestra serie. La reseccion R0 es el tratamiento de eleccion. Influyen en el pronostico el tipo histologico y el comportamiento biologico del tumor, asi como la quimioterapia adyuvante y la edad del paciente.