Analyse in vivo de l’angle sternal, de la cinématique du sternum et des articulations sternocostales lors du mouvement respiratoire

Introduction De precedentes etudes ont analyse la cinematique segmentaire des articulations costo-vertebrales en lien avec les volumes pulmonaires deplaces durant la respiration (Beyer et al., 2014, 2016). Les etudes chez l’humain rapportant une analyse quantifiee du mouvement du sternum, de l’angle sternal ainsi que de la cinematique des articulations sternocostales durant la respiration sont rares. Le but de ce travail etait d’obtenir une reconstruction 3D de ces parametres couplant visualisation et quantification. Materiel et methodes Des donnees tomodensitometriques in vivo realisees a trois volumes pulmonaires (a la capacite pulmonaire totale [CPT], la moitie de la capacite inspiratoire [CIM] et a la capacite residuelle fonctionnelle [CRF]) ont ete analysees chez 12 sujets sains. Des referentiels anatomiques ont ete crees par la methode de palpation virtuelle de marqueurs anatomiques sur les reconstructions 3D des structures osseuses d’interet, en se focalisant sur les cotes dites « sternales ». La cinematique a ete calculee par les methodes de l’axe helicoidal fini (AHF) et moyen (AHM) a l’aide du logiciel lhpFusionbox (Van Sint Jan et al., 2013). Resultats Les amplitudes de mouvement sternocostales diminuent graduellement au niveau des cotes inferieurs. L’orientation des AHM ne differe pas en fonction de l’etage costal considere. La dispersion des centres instantanes de rotation augmente graduellement dans les etages inferieurs. L’angle sternal varie durant le mouvement respiratoire. Il existe une correlation significative entre les amplitudes de mouvement costaux segmentaires et le deplacement vertical du sternum. Discussion–conclusion Cette etude est la premiere rapportant une analyse quantifiee de la cinematique des jonctions sternocostales couplee a une representation 3D. Les resultats indiquent des mouvements plus contraints au niveau du premier etage sternocostal. Ces resultats pourraient etre utiles pour la modelisation du thorax dans des contextes pathologiques. Cette etude ouvre des pistes de reflexion en rapport a l’evaluation des mouvements respiratoires a partir du deplacement vertical du sternum.