Prurigo chronique de l’enfant : formes cliniques et profils de sensibilisation aux allergenes de l’environnement. Étude prospective ☆

Introduction Le prurigo de l’enfant est une situation courante, peu etudiee et dont l’evolution peut etre chronique, comme chez l’adulte. Faisant l’hypothese d’un mecanisme allergique predominant chez l’enfant, le but de cette etude etait de decrire les caracteristiques cliniques du prurigo chronique de l’enfant, d’en definir les formes cliniques et les profils de sensibilisation a certains allergenes de l’environnement. Materiel et methodes Etude prospective, multicentrique menee au sein du groupe de recherche de la SFDP aupres de 11 services de dermatologie en France entre avril 2015 et mars 2016. Un questionnaire informatise collectait les donnees demographiques et cliniques, les scores de qualite de vie (cDLQI) et de prurit (EVA prurit), ainsi que les expositions a de nombreux allergenes de l’environnement. Une exploration allergologique comprenait la realisation de prick et de patch-tests a un panel d’allergenes environnementaux avec des lectures a 20 mn, 48 et 96 heures, ainsi que la mesure du taux d’eosinophiles, des IgE totales et specifiques. Resultats Au total, 102 enfants ont ete inclus (44 filles et 58 garcons, âge moyen de 5,9 ans). L’âge moyen de debut des symptomes etait de 4,1 ans. Selon la saisonnalite du prurigo, trois groupes etaient identifies : per-annuel (37 %), estival (44 %) et saisonnier non estival (19 %). Le prurigo per-annuel etait principalement represente par le prurigo atopique (80 %) avec une sensibilisation aux acariens domestiques en patch tests. Le prurigo estival s’associait dans 52 % des cas a une positivite du prick test au moustique lu a 48 heures. Le prurigo saisonnier non estival semblait associe aux piqures de puces. Le cDLQI moyen etait de 6,1/30 et l’EVA prurit moyenne de 3,7/10. Discussion Nous presentons la premiere etude sur le prurigo chronique de l’enfant qui est une entite invalidante et frequente (pres de 4 % de nos motifs de consultations en dermatologie pediatrique). Contrairement a ce qui est observe chez l’adulte, le prurigo chronique de l’enfant est le plus souvent une dermatose primitive, soit d’origine allergique, avec des lesions retardees et persistantes, soit non allergique, equivalent a de prurigos aigus repetes. Moustique et acariens sont les allergenes environnementaux le plus souvent incrimines dans notre etude, en sachant que les tests restent perfectibles et la liste des insectes piqueurs et ectoparasites non exhaustives. Les prick tests a lecture tardive a 48 h et les patch tests sont les examens les plus utiles pour explorer les prurigos allergiques. Conclusion Nous proposons par cette etude une classification simple du prurigo chronique de l’enfant en trois groupes, definie par la saisonnalite et correlee a certaines sensibilisations. Cela permettrait de reduire la prescription d’examens allergologiques inutiles et de developper des strategies therapeutiques plus specifiques (evictions, desensibilisations).