Analyse cinématique du membre supérieur dans la paralysie obstétricale du plexus brachial au cours des tâches du score de Mallet

Introduction L’evolution clinique des paralysies obstetricales du plexus brachial (POPB) est variable de la resolution spontanee a la paralysie complete avec deformation du membre superieur. L’analyse cinematique pourrait etre un outil utile et complementaire au suivi clinique. L’objectif de notre travail etait d’effectuer une analyse cinematique de trois articulations simultanement : scapulo-thoracique (ST), gleno-humerale (GH) et coude au cours des tâches du score de Mallet. Materiels et methodes Sept enfants presentant une POPB ont participe a l’etude. L’âge moyen etait de 12 ans (extremes, 9–15 ans). Le recueil des donnees de cinematique a ete realise par le systeme electromagnetique Fastrak. Les capteurs etaient positionnes selon les references de la societe internationale de biomecanique (ISB). Les enfants devaient realiser les 5 tâches du score de Mallet. L’analyse portait sur les deux cotes successivement. Resultats Trois patients presentaient un plexus C5C6, 3 presentaient un plexus C5C6C7 et 1 presentait un plexus complet. Trois patients avaient fait l’objet d’une chirurgie nerveuse plexuelle dans la premiere annee de vie. La protraction retraction ST etait significativement augmentee pour le membre pathologique au cours des tâches : main a la bouche ( p  = 0,001) et rotation externe ( p  = 0,008). Le tilt anterieur ST etait significativement augmentee pour le membre pathologique au cours de la tâche main a la bouche ( p  = 0,011). Le rapport ST GH etait significativement augmente pour le membre pathologique dans le plan x pour les tâches : main a la nuque et elevation ( p  = 0,043 et p  = 0,028), dans le plan y pour les taches : main a la nuque, main dans le dos et main a la bouche ( p  = 0,008, p  = 0,037 et p  = 0,049) et dans le plan z pour la tache main a la bouche ( p  = 0,027). Conclusion L’analyse cinematique semble utile dans le suivi et le bilan pre-therapeutique des enfants presentant une POPB. Notre analyse precise la contribution plus importante de l’articulation scapulo-thoracique par rapport a l’articulation gleno-humerale dans la mobilisation du membre superieur au cours des activites de la vie quotidienne.