Prise En Charge Des Patients Diabétiques Par Les Anesthésistes-Réanimateurs. Enquête Conduite Dans Un Établissement Hospitalier Universitaire Et Un Centre Hospitalier Privé

Notre but était d’évaluer la prise en charge péri-opératoire des patients diabétiques par les médecins anesthésistes et vérifier sa conformité aux recommandations professionnelles, enquête menée conjointement dans un Centre hospitalier universitaire (CHU) et un Centre hospitalier privé (CHP). La population étudiée a concerné des patients majeurs diabétiques connus, qu’ils soient non-insulinés (type 2 [DT2]), ou insulino-traités (type 1 [DT1], ou DT2 insulinés), devant bénéficier d’une intervention chirurgicale programmée sur le CHU Pontchaillou de Rennes ou le CHP de Cesson-Sévigné. Le recueil des données a été effectué pendant une période de 3mois à l’aide d’un questionnaire standardisé, renseigné par l’anesthésiste ou l’interne en charge du patient. Les questionnaires étaient complétés lors de la consultation anesthésique, au bloc opératoire, puis à la sortie du patient. Entre janvier et mars 2014, les questionnaires concernant 161 patients diabétiques ont été recueillis : 117 patients DT2, et 44 patients DT1 ou DT2 insulinés. L’exhaustivité globale, évaluée sur les données PMSI, est de 74%, mais avec une disparité selon les spécialités chirurgicales. Quels que soient le type de diabète et la durée attendue du jeûne postopératoire, une majorité de patients ont une prise en charge conforme aux recommandations (suspension de la metformine, poursuite des autres antidiabétiques oraux et de l’insuline, apports glucosés, relais éventuel par insulinothérapie per- et post-opératoire). Ainsi, si la prise en charge anesthésique des patients diabétiques est complexe, parfois difficile, elle est globalement satisfaisante. Notre étude montre que les recommandations sont relativement bien appliquées par les anesthésistes-réanimateurs, qui peuvent s’appuyer sur des protocoles thérapeutiques solides et largement diffusés dans les différents services.