Umgang mit Mittelknappheit in der Gastroenterologie – Ergebnisse einer Befragung von Krankenhausärzten

Zusammenfassung Hintergrund und Fragestellung: Im Krankenhausmarkt besteht allgemein ein hoher wirtschaftlicherDruck, dem die Krankenhauser sowohl durch Kosteneinsparungen als auch durch Leistungsausweitungen zu begegnen versuchen. Angesichts derschwierigen finanziellen Rahmenbedingungen desDRG-Systems und der unzureichenden Investitionsfinanzierung stellt sich die Frage, inwieweit die Patientenversorgung und die Arbeitsbedingungen der Arzte durch diese Umstande beeinflusst werden. Insbesondere gastroenterologische Leistungen gelten gemeinhin als unzureichend im DRG-System abgebildet. Vor diesem Hintergrund fokussiert sich die Untersuchung auf diesen Fachbereich. Methodik: Basierend auf fruheren Studien sowie mehreren halbstrukturierten Interviews mit stationar tatigen Gastroenterologen wurden fachbereichs- und zielgruppenspezifische Fragebogen fur Chefarzte, Oberarzte und Assistenzarzte entwickelt. Insgesamt wurden 1751 Mitglieder der Deutschen Gesellschaft fur Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) angeschrieben. Von 642 Teilnehmern wurde der Fragebogen beantwortet - der Rucklauf betragt somit 36,7%. Die Antworten wurden deskriptiv und mittels multivariater Analyseverfahren untersucht. Ergebnisse: Ein erheblicher wirtschaftlicher Druck wird von den befragten Gastroenterologen wahrgenommen. Dieser manifestiert sich primar in Versorgungsdefiziten im Bereich der Zuwendung und Pflege der Patienten - ebenfalls wird die Arbeitszufriedenheit negativ beeintrachtigt. Zudem werden Probleme in der Personalrekrutierung festgestellt, die jedoch nur teilweise auf wirtschaftliche Grunde zuruckzufuhren sind. Rationierung stellt in der Gastroenterologie ein vergleichsweise seltenes Phanomen dar. Auch finanziell motivierte uberversorgung erscheint eher nachrangig. Tendenziell werden mehrere Problembereiche, die Patientenversorgung betreffend, von den Assistenzarzten insgesamt etwas kritischer gesehen als von den Chefarzten. Schlussfolgerungen: Insgesamt ist die Situation der Gastroenterologie mit anderen Fachbereichen vergleichbar - bei einzelnen Fragestellungen (z.B. nach erhohten Eingriffszahlen) gibt es jedoch Abweichungen. Angesichts einer als unzureichend empfundenen Abbildung gastroenterologischer Leistungen im DRG-System sind weitergehende Projekte zur verbesserten Abbildung anzudenken. Abstract Background and research question: The hospital sector is currently characterized by a high economic pressure. As well the DRG system as the investment financing by the federal states imply financial limitations. Hospitals react to this situation by trying to reduce costs and to increase case volume. It is questionable whether and to what extent patient care and the working conditions of the physicians are affected by these circumstances. Especially, gastroenterological patients were considered to be insufficiently covered by the DRG system in the past. Therefore, this study focuses on the gastroenterology. Method: Based on prior studies and several semi-structured interviews with gastroenterologists working in hospitals a discipline-specific questionnaire was developed. Three versions of the questionnaire were differentiated to correspond to the respective experiences of the target population (chief physician, senior physician, assistant physician). All in all, 1751 members of the Deutsche Gesellschaft fur Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) were addressed. The questionnaire was answered by 642 participants resulting in a response rate of 36.7%. The answers were interpreted by using descriptive and multivariate analyses. Results: A significant economic pressure is perceived by the participating gastroenterologists. This pressure manifests itself primary in perceived deficits in nursing care and human attention towards the patients. Moreover, the work satisfaction is negatively affected. Identified difficulties in the personnel recruitment can only be partially attributed to economic reasons. However, rationing of services is relatively seldom. Also, a financially-oriented overprovision is not perceived as a primary concern. In general, assistant physicians were a bit more skeptical about the situation in the gastroenterology, e.g. patient care, than the chief physicians. Conclusions: In total, the situation in the gastroenterology is similar to other stationary disciplines. However, in certain questions (e.g. increased surgery) differences are observed. Concerning perceived insufficient coverage of gastroenterologic services in the DRG system further projects should be initiated to improve coverage of these services.