LA ASCITIS DETECTADA POR USE PREDICE LA EXISTENCIA DE CARCINOMATOSIS PERITONEAL EN LOS PACIENTES CON ADENOCARCINOMA DE PÁNCREAS

Introduccion: la carcinomatosis peritoneal (CP) impacta en el manejo de los pacientes con adenocarcinoma de pancreas pero su diagnostico puede ser dificil. Objetivo: Evaluar el valor de la ascitis detectada por USE para el diagnostico de CP en los pacientes con adenocarcinoma de pancreas. Material y Metodo: Revision retrospectiva de los pacientes con adenocarcinoma de pancreas explorados con USE entre 1998 – 2014. Criterios de exclusion: ausencia de cirugia, otras enfermedades causantes de ascitis y USE incompleta. Todos los pacientes tenian una TC previa. El diagnostico de CP fue confirmado por histologia o citologia del liquido peritoneal. Resultados: De 515 pacientes con C. pancreas explorados por USE, se incluyeron 136 (57% hombres y edad media de 66 ± 12 anos). Las causas de exclusion fueron: ausencia de cirugia (n = 373), cirrosis (n = 5) y USE incompleta (n = 1). De los 136 pacientes incluidos, 54 tuvieron una enfermedad irresecable: CP (n = 12), invasion vascular (n = 25) y metastasis (n = 17). La USE detecto ascitis en 27 (19%) pacientes y 8 tenian CP (30%), siendo la sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y la precision de la ascitis por USE en la deteccion de CP del 66,7%, 84,7%, 29,6%, 96,3% y 83,1%, respectivamente. La ascitis detectada por USE fue el unico factor predictivo independientes de CP (33,3% vs. 66,7%; p u003c 0,001). La presencia de ascitis en la USE se asocio a una menor supervivencia (mediana: 7,3 vs. 14,2 meses; p = 0,018) y desarrollo de CP mas precoz en el seguimiento (mediana: 8,7 vs. 17,2 meses; p = 0,003). Conclusiones: La ascitis detectada por USE en los pacientes con adenocarcinoma de pancreas es un factor pronostico de CP y se asocia a una menor supervivencia. El elevado VPN de la USE en el diagnostico de CP hace que la seleccion de pacientes adecuados para cirugia curativa sea muy fiable.