NARROW BAND IMAGING VERSUS LUZ BLANCA EN LA CARACTERIZACIÓN DE NEOPLASIA RESIDUAL TRAS RESECCIÓN ENDOSCÓPICA MUCOSA, ESTUDIO CONTROLADO Y ALEATORIZADO

Introduccion: La Reseccion Endoscopica Mucosa (REM) de polipos colorrectales sesiles se asocia a una recurrencia de alrededor del 25%. No existe evidencia si NBI respecto Luz blanca (LB) pueda mejorar la deteccion de tejido residual en el seguimiento de estas lesiones. Objetivo: Evaluar la eficacia de NBI respecto LB para la deteccion de neoplasia residual en la cicatriz de una REM. Material y Metodo: Estudio prospectivo aleatorizado y controlado, unicentrico de lesiones REM colorrectales (mayo 2015-mayo 2016). El mismo endoscopista evaluo la cicatriz utilizando colonoscopios de Alta Definicion, de forma secuencial (NBI-LB o LB-NBI). Cualquier sospecha de neoplasia se clasifico de forma independiente dando un nivel de confianza bajo/alto. Se tomaron biopsias aunque la cicatriz fuera aparentemente normal. Resultados: Se incluyeron 120 lesiones de 111 pacientes (media de edad 67,8 anos; 57,5% hombres). Tamano mediano 20 mm (rango: 12 – 30); 80% colon derecho. El tiempo mediano hasta revision fue 3,9 meses. Para cada lesion, se tomaron como maximo 3 biopsias (numero total de puntos evaluados: 142). Las caracteristicas basales fueron similares en ambos grupos. NBI obtuvo respecto LB una sensibilidad superior, aunque no significativa (87,8% vs. 78,0%, p = 0,125). No hubo diferencias en especificidad (85,1% vs. 86,1%) ni en precision global (85,9% vs. 83,8%). Hubo 41/113 (36,3%) lesiones con recurrencia histologica. En el analisis univariado, la displasia residual se relaciono con el tamano, el peso corporal y el indice de masa corporal (IMC). En el multivariado, lesiones ≥25 mm (OR 2,73; IC95%: 1,15 – 6,47) e IMC ≥27 Kg/m2 (OR 3,03; IC95%: 1,34 – 6,89) fueron factores predictivos de displasia residual, con una AUC 0,69 (IC 95%: 0,59 a 0,79). Conclusiones: NBI tiene una eficacia similar a LB para la deteccion de displasia residual tras una REM. Aquellos pacientes con lesiones ≥25 mm tienen un alto riesgo de neoplasia residual.