Fibula vascularisée ou membrane induite dans le traitement des pseudarthroses congénitales du tibia ? Étude multicentrique de 18 cas au recul moyen de 9,5 ans

Resume Introduction Le but de cette etude est d’evaluer et de comparer les resultats de deux techniques chirurgicales dans le traitement de la pseudarthrose congenitale de tibia (PCT) : la technique de la membrane induite (MI) et le transfert de fibula vascularisee (FV) controlaterale. L’hypothese de cette etude est que la technique de la MI permet d’obtenir des resultats comparables a ceux de la FV en termes de consolidation et de fonction avec une chirurgie plus simple et un taux de complications moins eleve. Materiel et methode Dix-huit patients âges de 2,8 ans au moment de la chirurgie ont ete inclus dans cette etude retrospective multicentrique. Une neurofibromatose de type 1 (NF1) etait presente dans 11 cas. La technique de la MI a ete utilisee dans 10 cas et la FV dans 8 cas. Les resultats sont rapportes au recul moyen de 9,5 ans (5–15 ans). Resultats Il n’y avait pas de difference statistiquement significative entre les deux groupes concernant la consolidation ou la survenue de complications telles que l’inegalite de longueur et la deformation axiale residuelle. Deux amputations ont ete necessaires, une dans chaque groupe. Le nombre moyen d’operations etait de 5 pour les FV et 4,7 pour les MI. Discussion Les resultats sont comparables entre les 2 techniques. Malgre une technique annoncee en un temps, le nombre d’interventions chirurgicales apres FV n’est pas reduit comparativement a la technique de la MI. Celle-ci expose a moins de risques de complications et de sequelles du site donneur. Quelle que soit la technique de reconstruction choisie, la qualite de la resection osseuse premiere et de la synthese initiale, notamment sur la correction de l’axe est primordiale. Niveau de preuve IV. Etude comparative retrospective.