Sarcomes des parties molles. Un tiers des patients programmés pour de la radiothérapie après chirurgie ne l’ont pas été correctement

Introduction Le controle local des sarcomes des parties molles implique une resection chirurgicale et une radiotherapie adjuvante. Certains auteurs ont rapporte un taux de recidive locale accrue lorsque le temps entre la chirurgie et le debut du rayonnement est prolonge. Des etudes ont etudie l’effet de decaler la radiotherapie sur le controle local. Le but de notre etude est d’analyser dans une population de patients ayant beneficie d’une exerese chirurgicale de sarcome des parties molles, le taux de patients qui n’ont pas eu la radiotherapie dans les delais convenables et les raisons. Materiel et methodes Nous avons analyse retrospectivement sur une periode de 4 ans, une serie consecutive de 77 patients operes d’un sarcome des tissus mous des extremites et programmes pour de la radiotherapie postoperatoire. Les patients ont ete consideres comme ayant eu la radiotherapie de facon optimale si les seances ont ete lancees dans les 12 semaines suivant la chirurgie. Resultats Vingt-six patients (34 % ; 95 % CI : 23 %–45 %) n’ont pas recu la radiotherapie de maniere optimale. Vingt (26 %) n’ont pas commence la radiotherapie dans les 12 premieres semaines et 6 (8 %) n’ont pas recu de rayonnement du tout. Les differentes raisons identifiees de retard a la radiotherapie etaient- des complications cicatricielles dans 14 cas (54 %), dont 7 (50 %) ont necessite des reinterventions ; 3 infections (19 %), qui ont tout ete reoperes ; et 3 cas (19 %) de reintervention pour une autre raison (tumorales ou mecaniques) et 6 patients pour des raisons organisationnelles. Les variables associees a une la radiotherapie non optimale etaient (univariee)- l’âge ( p  = 0,023) ; le score ASA ( p  = 0,081) ; l’indice de masse corporelle (IMC) ( p  = 0,04) ; dans le modele final (multivarie), les facteurs associes a une radiotherapie inadaptee etaient IMC (OR : 1,14 ; 95 % CI : 1,02–1,26 ; p  = 0,017) et l’âge avance (OR : 1,55 ; 95 % CI : 1,18–2,14 ; p  = 0,0085). Discussion et conclusion Environ 34 % des patients ne recoivent pas le traitement optimal radiotherapie postoperatoire. Les patients avec le plus grand risque sont les patients âges et obeses. On peut discuter chez ces malades de l’indication a realiser une radiotherapie preoperatoire pour etre sur de donner l’integralite du traitement.