Stratégies en imagerie des cancers mammaires

L'imagerie a un role essentiel dans la prise en charge des cancers mammaires. La mammographie et l'echographie sont utilisees a la phase initiale pour permettre un diagnostic precoce dans le cadre du depistageou pour aider a la caracterisation de lesions palpables. Les examens avec injection de produits de contraste que ce soit TDM ou IRM ont un role complementaire, lorsque la mammographie et l'echographie ne permettent pas de conclure ou sont insuffisantes pour decider de la strategie a suivre. En cas d'anomalies morphologiques sans traduction clinique, la realisation de prelevements cibles est possible avec l'ensemble de ces modalites. L'analyse cyto ou histologique permet d'indiquer la malignite et de fournir egalement des informations biologiques utiles a la decision therapeutique. L'imagerie a egalement comme objectif d'identifier une extension locoregionale potentielle, notamment ganglionnaire qui constitue un facteur pronostique essentiel, mais egalement de detecter des lesions a distance. Ces informations determinent la decision therapeutique. Les techniques d'imagerie aident a la realisation du geste chirurgical pour le reperage preoperatoire de tumeurs non palpables. Il en est de meme pour la technique du ganglion sentinelle avec la methode isotopique, largement utilisee actuellement, qui rend possible la detection per-operatoire. Lorsque le diagnostic est etabli, l'ensemble des modalites intervient pour le suivi afin de detecter une recidive locale, regionale ou a distance notamment pour les patientes a risque metastatique significatif.