Emphysemchirurgie – State of the Art 2016

Bereits Mitte der 90er-Jahre konnte in grosen Fallserien gezeigt werden, dass die chirurgische Lungenvolumenreduktion (LVRS) bei Patienten mit fortgeschrittenem Lungenemphysem die Atemnot verringert und die Lungenfunktion und Lebensqualitat verbessert. Mit dem National Emphysema Treatment Trial (NETT) Anfang der 2000er-Jahre wurde dies in einer grosen randomisierten Studie bestatigt und zudem gezeigt, dass gewisse Patienten dadurch auch langer leben. Die adaquate Patientenselektion ist wohl die essenziellste Voraussetzung fur eine erfolgreiche LVRS und gehort in die Hande eines erfahrenen Zentrums mit multidisziplinarer Emphysemkonferenz. Wahrend das apikal betonte, heterogene Emphysem als beste Indikation gilt, gibt es ein ganzes Spektrum an Emphysemmorphologien, welche sich bei richtiger Auswahl ebenfalls fur die Chirurgie eignen. Daneben existieren heutzutage mit den verschiedenen bronchoskopischen Verfahren an Evidenz und Qualitat wachsende Methoden, welche die multidisziplinare Behandlungspalette erweitern.