Le type de courbure rachidienne sagittale influence-t-il les résultats cliniques des prothèses de disques lombaires ?

Resume Introduction Il a ete suggere que l’indication des protheses totales de disques lombaires (PTDL) tenait compte de parametres locaux comme le type de discopathie a l’IRM, et l’existence ou non d’une arthrose facettaire. Le type de courbure sagittale rachidienne preoperatoire pourrait egalement etre pris en compte. Cette etude rapporte les resultats cliniques des PTDL en fonction du type d’alignement sagittal rachidien. Materiels et methodes Quatre-vingts patients ont ete inclus dans ce travail prospectif, avec une moyenne d’âge de 41,7 ans (27–56). L’analyse clinique a tenu compte de l’EVA lombaire, du score d’Oswestry (ODI), de la frequence de prise d’antalgiques, en preoperatoire, a 1 an et au dernier recul. L’indice de satisfaction, la reprise d’activite professionnelle et la volonte ou non de beneficier du meme traitement ont ete renseignes. L’etude radiologique comportait l’analyse des parametres lombopelviens pour la repartition des patients selon la classification de Roussouly. Resultats Le recul moyen etait de 59,1 mois (14–96). Le type 1 comportait 4 cas. La diminution de l’EVA, du score ODI, et de la frequence de prise d’antalgiques au dernier recul etait significative dans le type 2 et 3, et non significative pour le type 4. Quatre-vingt-cinq pour cent des patients du type 2 et 87,5 % du type 3 etaient satisfaits ou tres satisfaits de l’intervention contre 68 % seulement des patients du type 4. Par ailleurs, 63 % des patients du type 4 ont manifeste la volonte de beneficier du meme traitement contre 85 % du type 2 et 82,5 % des patients du type 3. Aussi, 67 % des patients de la serie ont repris une activite professionnelle. Discussion et conclusion Ce travail souligne l’influence du type de courbure sagittale sur les resultats cliniques des PTDL, les types 4 ayant des resultats cliniques inferieurs du fait d’un taux de lombalgies residuelles plus eleve. L’indication dans les PTD lombaire devrait etre reconsideree pour les lombalgies discogeniques des patients du type 4.