Facteurs prognostique et thérapeutiques des gliosarcomes : résultats d’une série rétrospective multicentrique

Objectifs de l’etude Les gliosarcomes sont des tumeurs rares, representant environ 2 % des tumeurs gliales. Peu de donnees specifiques sont disponibles sur ces lesions, qui sont assimilees par defaut au glioblastome. Les objectifs de cette etude etaient d’identifier des facteurs pronostiques ou therapeutiques sur la survie chez des patients atteints de gliosarcome. Materiels et methodes L’analyse a porte sur l’ensemble des patients adultes ayant un suivi superieur a 2 mois et traites pour un gliosarcome entre 1998 et 2014 dans sept centres de references francais. Les probabilites de survie sans progression et la survie globale ont ete calculees. Les parametres testes etaient l’indice de Karnofsky, la localisation tumorale initiale, le type de chirurgie, la delivrance ou non d’une radiotherapie, la dose de radiotherapie et l’association a une chimiotherapie. Le type de traitement a la rechute a egalement ete analyse. Resultats Un total de 75 patients (âge median : 60 ans) ont ete traites par une association de chirurgie ( n  = 66), de radiotherapie ( n  = 72) et de chimiotherapie par temozolomide ( n  = 58). Le suivi median etait de 12 mois. Les probabilites de survie globale et de survie sans progression a 2 ans etaient respectivement de 12 % (intervalle de confiance a 95 % [95 % CI] : 4–20 %) et 2 % (95 % IC : 0–6 %). En analyse unifactorielle, un âge jeune, une dose elevee de radiotherapie (plus de 54 Gy), un temps long avant progression et un traitement de la recidive etaient associes avec un allongement de la survie. En analyse multifactorille, seule la dose totale de radiotherapie ( Hazard Ratio [HR] = 0,97, p  = 0,007) et un traitement lors de la recidive (HR = 0,28  p Conclusion Une radiotherapie de dose minimum de 54 Gy et un traitement de rattrapage permettent probablement d’allonger la survie globale de patients atteints de gliosarcome. Au contraire des glioblastomes, le temozolomide ne semble pas ameliorer la probabilite de survie globale, en comparaison avec les patients traites par irradiation seule.