Radioprotection au Cours de la Plesiocurietherapie des Cancers du col Utérin à l’Hôpital General de Yaounde

Objectif : Evaluer en vue d’une amelioration future les mesures de radioprotection appliquees au cours de la plesiocurietherapie des cancers du col uterin a l’Hopital General de Yaounde Materiels et methodes : il s’agissait d’une etude retrospective et transversale menee de Mars 2014 a Juin 2014, soit pendant une periode de 03 mois dans le service de radiotherapie. Apres une analyse des fiches techniques et dossiers medicaux des patientes traitees pendant 25 annees, entre 1989 et 2014, au moins par plesiocurietherapie de bas debit de dose, pour cancers du col uterin histologiquement confirmes et classes aux stades avances III et IV ; puis une evaluation basee sur un questionnaire adapte du niveau d’organisation et de connaissances des mesures de radioprotection par le personnel specialise ; toutes les donnees en rapport avec les principes et moyens pratiques de radioprotection appliques ainsi que celles relatives aux normes legales et reglementaires avaient ete collectees a l’aide d’une fiche technique preetablie et testee. Resultats : Depuis Mai 1995, date de son installation, l’option technique a ete portee en raison de son cout et de sa maintenance facile sur le curietron de type Cervifix de commande manuelle fonctionnant avec des sources de Cesium 137 de bas debit de dose. La dosimetrie a toujours ete manuelle au point de reference A. la technique de chargement differe a ete systematiquement utilisee lors des applications utero-vaginales et vaginales. Une organisation dispersee sur trois niveaux de l’unite de curietherapie, impose au malade un parcours therapeutique particulierement long et chaotique. L’evaluation des principaux indicateurs de surete avait permis de constater que seules les normes relatives a la limitation des doses aux personnels DATR, aux principes de justification, aux qualifications du personnel DATR et a la surete des sources radioactives avaient atteint un score au-dessus de la moyenne de 66.7%, 66.6%, 60% et 50% respectivement. Par contre, le principe de l’optimisation des doses aux patientes, les normes de construction des bâtiments, les normes securitaires, les normes de controle qualite et maintenance des equipements et le materiel de controle qualite avaient obtenu le score le plus bas de 16.6%, 20%, 33.3% et 40% dans cet ordre. Conclusion : Les mesures de radioprotection appliquees sont globalement satisfaisantes pour le personnel DATR, et de qualite approximative mais non nulle pour les patientes pendant les deux phases de preparation non radioactive et radioactive de la plesiocurietherapie. Toutes les insuffisances notees aussi bien sur le plan reglementaire que du plateau technique ont ete effectivement prises en compte lors de la conception et de la mise en œuvre du nouveau plan de construction en cours de realisation. ABSTRACT Objective: To evaluate for a future improvement the radiation protection measures applied during the endocavitary bradytherapy of uterine cervix cancers at the Yaounde General Hospital. Materials and methods: it was a retrospective and transversal study conducted from March 2014 to June 2014, e.g. for a period of 03 months in the radiotherapy service. After a study of charts and medical files of patients treated during 25 years, between 1989 and 2014, at least with a low dose rate endocavitary bradytherapy, for cancers of the uterine cervix histologically confirmed and classified at the advanced stages III and IV; then an evaluation based on an adapted questionnaire of the level of organization and knowledge of radiation protection measures applied by the specialized personnel; like those concerning the legal norms have been collected using a reestablished and tested chart. Results: Since May 1995, date of its installation, the technical option was put because of its cost and its easy maintenance on the Cervifix type curietron of manual command using low dose rate Cesium 137 sources. Dosimetry has been performed always manually at the point of reference A. the afterloading technique was systematically used during utero-vaginal and vaginal applications. The spreading of the unit at three different levels imposed to the patients a particularly long and chaotic therapeutic route. The evaluation of principal indicators secure let us observed that only the norms related to the limitation of the DATR personnal doses, the principles of justification, the qualifications of DATR personnel and the radioactive sources safety had reached a score above the average 66.7%, 66.6%, 60% and 50% respectively. Nevertheless, the principle of the optimization of patient’s doses, the buildings construction model, the standards safety, the standards of quality control and maintenance of the equipment and the materials of quality control had obtained the lowest score of 16.6%, 20%, 33.3% and 40% in this order. Conclusion: radiation protection measures applied were globally satisfied for DATR personnal and of approximate quality but somewhat useful for patients during the two phases of non-radioactive and radioactive endocavitary brachytherapy preparation. All the weaknesses of the equipment and regulations have been hopefully taken in consideration during the conception of the ongoing implementation of the new service.