Radiothérapie stéréotaxique intracrânienne de métastase cérébrale unique : comparaison dosimétrique entre CyberKnife® et TrueBeam® avec des arcs dynamiques conformés

Objectif de l’etude La radiotherapie stereotaxique intracrânienne est un traitement valide dans la prise en charge des oligometastases cerebrales. Nous souhaitions evaluer la faisabilite d’une radiotherapie stereotaxique intracrânienne sur TrueBeam ® et la mettre en place. Materiel et methode Comparaison dosimetrique entre des plans de traitement de radiotherapie stereotaxique intracrânienne delivres par CyberKnife ® au centre hospitalier regional universitaire (CHRU) de Tours et des dosimetries effectuees a posteriori pour les memes patients sur TrueBeam ® . Six patients ont ete selectionnes, correspondant aux criteres suivants : metastase unique, distante d’au moins 2 cm des organes a risque, patients traites par CyberKnife ® au CHRU de Tours. La planification etait faite sur le logiciel Multiplan (Accuray) pour le CyberKnife ® et sur Eclipse ® (Varian) pour le TrueBeam ® . La balistique par CyberKnife ® etait avec des faisceaux multiples ; celle sur TrueBeam ® par arcs dynamiques conformes etait la suivante : cinq arcs de 120° d’amplitude avec une rotation de table tous les 30° ; prescription a l’isocentre et couverture du volume cible previsionnel (PTV) par l’isodose 80 %. Les principaux criteres releves etait le PTV, l’indice de conformite, le volume recevant l’isodose de prescription, la couverture du PTV et l’indice de gradient. Resultats Le PTV median etait de 20,4 cm 3 (3,7 a 27,8). L’indice de conformite median etait identique a 1,22 (1,04 a 2,19 pour le CyberKnife ® et 1,18 a 1,29 pour le True Beam ® ). Les volumes recevant l’isodose de prescription mediane etaient respectivement de 25,5 et 24,65 cm 3  pour le CyberKnife ® et le TrueBeam ® . Les couvertures medianes du PTV par l’isodose de prescription etaient respectivement de 95,9 et 99,5 % pour le CyberKnife ® et le TrueBeam ® . L’indice de gradient median sur le TrueBeam ® etait de 2,43. Conclusion Les resultats obtenus sur TrueBeam ® avec un indice de conformite de moins de 1,3, une couverture de plus de 98 % et un indice de gradient de moins de 3 sont satisfaisants et robustes et nous ont permis de debuter la RSIC par ADC au centre Jean-Bernard du Mans.