Tolérance de l’irradiation pariétale et ganglionnaire à l’aide d’un faisceau électrons : résultats à long terme

Objectif de l’etude Evaluer la tolerance a long terme de l’irradiation parietale par electrons en fonction des caracteristiques des patientes et des traitements recus. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant toutes les patientes atteintes de cancer non metastatique traite par mastectomie puis irradiation parietale en electrons dans notre departement de 2007 a 2011, apres la mise en place en 2006 d’une technique avec modulation du faisceau d’electrons a l’aide d’un bolus individuel en incluant la chaine mammaire interne (CMI). Nous avons evalue la toxicite precoce et tardive (Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 3.0) lors d’un examen clinique hebdomadaire pendant l’irradiation puis en consultation de surveillance ensuite. Resultats Les dossiers de 796 patientes ont ete etudies. L’âge median etait de 53 ans (22–91), le suivi median de de 5,3 ans. Au total, 94 % des patientes ont eu souffert d’ une toxicite cutanee precoce de grade 1 ou 2 et 4,5 % de grade 3, favorisee par la chimiotherapie concomitante ( p p  = 0,056). Au total, 274 patientes (34,4 %) ont beneficie d’une reconstruction mammaire, en moyenne 19,7 mois apres la fin de l’irradiation (3,6–86,8 mois), jugee satisfaisante dans 90 % des cas. La toxicite pulmonaire (4 %) etait liee au volume irradie. Vingt et un patientes (2,7 %) ont developpe une pathologie cardiaque, dont 17 avaient recu des anthracyclines et 9 du trastuzumab ( p  = 0,015) ; trois ont vu se developper une cardiopathie ischemique, toutes avaient ete irradiees sur la paroi gauche et les aires ganglionnaires, mais avaient plusieurs facteurs de risque cardiovasculaires (2 a 4) et recu des anthracyclines. Conclusion La technique amelioree en 2006 d’irradiation parietale par electrons est bien toleree. Un suivi plus long de la population etudiee est necessaire pour confirmer ces resultats.