Le profil de mesure ambulatoire de la pression artérielle chez les patients ayant un syndrome d’apnées du sommeil

Introduction Les etudes recentes ont montre que le syndrome d’apnees du sommeil (SAS) constitue un facteur de risque d’une HTA resistante, mais aussi d’HTA masquee. L’objectif de notre etude est d’etudier le profil de MAPA chez les patients ayant un SAS. Patients et methodes Nous avons etudie de facon retrospective les MAPA realisees chez des patients suivis pour un SAS au service de pneumologie. Nous avons revus les donnees demographiques (âge, sexe), cliniques (IMC, comorbidites), la pression arterielle en consultation et le profil de MAPA (PAM globale, PAM diurne, PAM nocturne, effet dipper). Resultats Nous avons collige 41 MAPA realisees pour un total de 36 patients (16 hommes et 20 femmes), d’âge moyen de 57 ± 14 ans. Le diabete etait observe dans 22 % des cas, la dyslipidemie dans 28 % des cas, le tabac dans 28 % et l’insuffisance renale chronique dans 11 % des cas. L’IMC moyen etait 33,48 ± 5,82 kg/m2. Dix cas avaient un syndrome metabolique. Les indications de la MAPA ont ete : HTA mal equilibree, HTA limite et recherche d’une HTA masquee dans respectivement 18, un et 22 cas. Le SAS etait severe chez la majorite des patients. Les valeurs moyennes des PAS et PAD en consultation etaient respectivement de 142 ± 19 mmHg et 83 ± 11 mmHg. Les valeurs moyennes de la MAPA des PA globale, diurne et nocturne etaient en moyenne respectivement de 132/76 ; 135/80 et 126/71 mmHg. Le diagnostic d’une HTA masquee etait retenu chez 10 parmi 22 cas (45 %) chez qui on a cherche une HTA masquee. La majorite des patients (25 MAPA) avaient un profil non dipper. Discussion Cette etude a montre la frequence de l’HTA et particulierement l’HTA masquee dans la population porteuse de SAS avec une prevalence de l’HTA dans le SAS de 66 %. Cette HTA au cours du SAS est principalement masquee, a predominance nocturne, refractaire et plus frequemment associee avec un statut non dipper. La prevalence du SAS et HTA est importante chez les patients ayant un syndrome metabolique. Conclusion La prevalence de l’HTA est elevee chez les patients ayant un SAS, et inversement la prevalence du SAS est elevee dans une population d’hypertendus. Nous pensons qu’un enregistrement du sommeil devrait etre propose systematiquement chez les patients ayant une HTA resistante, et vice versa une MAPA chez la population ayant un SAS.