Fonction rénale à moyen terme des patients ayant présenté une insuffisance rénale aiguë après circulation extracorporelle

Introduction L’insuffisance renale aigue (IRA) apres chirurgie extracorporelle (CEC) est une pathologie frequente. Neanmoins, ses consequences a long terme sont encore mal connues. L’objectif de notre etude est de determiner des facteurs de risque de degradation de la fonction renale 6 mois apres un episode d’IRA. Patients et methodes Nous avons inclus de maniere prospective pendant 6 mois les patients ayant presente une IRA selon AKIN dans les suites d’une CEC realisee dans notre centre. Nous avons exclu les ECMO, les dissections aortiques, les transplantations cardiaques. Les patients inclus ont beneficie d’une estimation du DFG selon MDRD 6 mois apres la chirurgie et ont ete classes en deux groupes : – groupe 1 : lorsque le DFG a 6 mois etait inferieur au DFG preoperatoire ; – groupe 2 : lorsque celui-ci etait superieur. Resultats Cent patients ont ete inclus. Dix-huit patients sont decedes, 7 ont ete perdus de vue, 46 patients ont ete inclus dans le groupe 1, 29 patients dans le groupe 2. Quarante-sept patients presentaient une IRA AKIN1, 17 AKIN 2 et 11 AKIN 3. Dans le groupe 1, le DFG evoluait de 67,6 mL/min a 53,1 mL/min et de 66,6 mL/min a 79 mL/min dans le groupe 2. Les facteurs de risque de degradation de la fonction renale a 6 mois sont l’âge (OR 1,10 ; p  = 0,009), l’utilisation de statines (OR 8,16 ; p  = 0,023). L’IMC eleve est un facteur protecteur (OR 0,82, p  = 0,009) Discussion Le DFG moyen a l’inclusion est identique dans les 2 groupes, tout comme la gravite de l’IRA initiale. L’evolution a 6 mois est independante de ces variables dans notre etude. Le nombre limite de patients doit etre considere avec beaucoup de precautions quant au resultat sur les statines. Environ 61 % des patients qui ont pu etre suivis presentent toujours une alteration du DFG 6 mois apres la CEC. Meme les patients presentant une IRA stade 1 doivent etre surveilles a distance, surtout s’ils sont âges. Conclusion L’evolution a 6 mois est independante du DFG initial et de la gravite de l’IRA. L’existence d’une proteinurie ou d’autres anomalies du sediment pourraient etre recherchees avant l’intervention. Ces resultats sont a confirmer avec une etude plus puissante.