Écologie bactérienne des infections péritonéales dans une unité de dialyse péritonéale d’Afrique subsaharienne

Introduction La peritonite infectieuse en dialyse peritoneale (DP) est une complication frequente et potentiellement grave. En Afrique subsaharienne, ou la DP est peu developpee, le traitement empirique est base sur des ecologies bacteriennes non locales. Apres 10 ans d’experience, nous avons realise cette etude qui avait pour objectifs de determiner la prevalence de la peritonite, son ecologie bacterienne et d’evaluer l’efficacite des protocoles therapeutiques entrepris pour son traitement. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee sur une periode de 2 ans, du 1 er janvier 2011 au 31 decembre 2013 dans une unite de DP d’Afrique subsaharienne. Les patients traites par dialyse peritoneale ayant presente une peritonite ont ete inclus. Les parametres bacteriologiques, therapeutique et evolutif ont ete etudies. Pour toute bacterie isolee, nous avons etudie sa sensibilite aux differents antibiotiques disponibles. Resultats Le taux de peritonites etait de 21,03 peritonites/mois-patients. Il y avait 32 hommes et 19 femmes soit un sex-ratio de 0,6. L’infection du site d’emergence du catheter etait retrouvee chez 43 patients (59,72 %). Cinquante patients etaient sous dialyse peritoneale continue ambulatoire (DPCA) et un seul etait sous dialyse peritoneale automatisee (DPA). Les bacteries Gram positif etaient isolees dans 60,78 %, les bacteries Gram negatif dans 39,22 %. Staphylococcus aureus etait identifie chez 45,12 % des patients, Pseudomonas aeruginosa chez 17,64 % des patients. Parmi les S. aureus une seule souche etait resistance a la cefoxitine, deux souches etait meti-R et aucune resistance a la vancomycine n’a ete retrouvee. Discussion Notre unite de DP a ete inauguree en mars 2004. C’est le premier centre de DP chronique en Afrique de l’Ouest. Il prend en charge environ 20 nouveaux cas par an. Dans notre serie, on note une faible resistance aux antibiotiques testes ce qui laisse supposer qu’il s’agit dans la plupart du temps d’infections a germes communautaires. Conclusion L’infection peritoneale reste relativement frequente chez nos patients. Les bacteries Gram positif etaient les germes les plus isoles. Cependant la prevalence des peritonites dans notre unite reste en adequation avec les normes des societes savantes.