Analyse de l’origine anatomique des épistaxis sévères de l’adulte : étude artériographique

Objectif principal Etudier l’origine anatomique des epistaxis severes de l’adulte. Materiel et methodes Etude retrospective avec revue systematique des dossiers des patients ayant beneficie d’une embolisation avec arteriographie prealable pour epistaxis severe. Nous avons analyse pour chaque dossier les donnees radiologiques peroperatoires : – artere(s) causale(s) : recherche d’extravasation de produit de contraste ; – anomalies de vascularisation ; – malformations vasculaires. Resultats Cinquante-cinq procedures d’arterio-embolisation (46 patients) ont ete effectuees. L’âge moyen des patients etait de 57,43 ans (σ = 14,46 ; [17,57–86,26]). Le delai moyen entre l’hospitalisation et le geste etait de 6 jours (σ = 10 ; [0–45]), et la duree d’hospitalisation de 14,35 jours (σ = 17,11 ; [1–71]). L’artere causale n’a pu etre clairement authentifiee que dans 17 procedures. Les branches de l’artere maxillaire interne etaient considerees comme l’origine probable de l’epistaxis dans 5 procedures, les branches de l’artere ophtalmique dans 6 procedures. Une participation pluri-arterielle parfois bilaterale etait suspectee dans 5 procedures. Un blush vasculaire des branches de l’artere faciale etait observe dans 2 procedures. Quatre malformations vasculaires ont ete mises en evidence : 2 malformations arterioveineuses et 2 patients presentant des telangiectasies. Au final l’artere maxillaire interne a ete embolisee a 37 reprises a droite (69,81 %) et 40 fois a gauche (75,47 %), et l’artere faciale, 26 fois a droite (49,06 %) et 28 fois a gauche (52,83 %). Pour 1 cas, l’artere faciale transverse gauche a ete embolisee. Conclusion L’origine anatomique potentielle des epistaxis severes peut concerner les trois arteres nourricieres des fosses nasales. Les branches de l’artere ophtalmique peuvent etre a l’origine de ces saignements sans qu’aucune cause traumatique ne soit mise en evidence.