Réirradiation en condition stéréotaxiques par CyberKnife® des cancers des sinus de la face récidivants

Objectif de l’etude Les recidives locales des cancers des sinus de la face surviennent souvent dans des zones difficiles a traiter du fait de la proximite des organes a risque. La chirurgie etant souvent contre-indiquee, la reirradiation stereotaxique peut etre indiquee. L’objectif de cette etude etait d’evaluer le controle local et la toxicite apres reirradiation par CyberKnife ® des rechutes locales des cancers des sinus. Patients et methodes De 2010 a 2015, 10 patients avec rechute locale d’un cancer des sinus de la face ont ete reirradies par CyberKnife ® au centre hospitalier universiataire de Tours. Le site tumoral primitif etait l’ethmoide pour sept patients ; le maxillaire superieur pour trois. Dans sept cas sur dix, il s’agissait d’un adenocarcinome. Le traitement initial avait ete dans neuf cas sur dix une chirurgie, suivie d’une radiotherapie externe conformationnelle. La recidive etait diagnostiquee par l’imagerie. L’indication chirurgicale et/ou de reirradiation a ete validee en reunion de concertation pluridisciplinaire. Huit patients avaient eu une ou plusieurs reprises chirurgicales avant la reirradiation. Le volume cible previsionnel median etait de 21 989 mm 3 . La dose mediane delivree par CyberKnife ® etait de 36 Gy en trois a six fractions. La toxicite a ete evaluee selon la common terminology criteria for adverse event version 4.0. Resultats Avec un recul median de 51 mois, six tumeurs sur dix etaient controlees localement. La duree mediane de survie globale apres reirradiation etait de 47 mois. Aucune complication aigue de grade de plus de 3 n’a ete observee. Un patient a souffert d’une nevrite optique retrobulbaire de grade 4. Aucune necrose des tissus mous n’a ete notifiee. Conclusion La reirradiation par CyberKnife ® des recidives locales des cancers des sinus est une alternative efficace, qui permet dans des cas selectionnes de controler la tumeur localement avec une toxicite limitee.