Le taux d’IgG anti-glycane prédit les lésions histologiques S et T de la classification d’Oxford au cours de la néphropathie à IgA

Introduction Les IgG anti-glycanes, par leur capacite a lier les IgA1 polymeriques galactose-deficientes (IgA1-dg), ont ete decrites comme biomarqueurs d’interet de la nephropathie a IgA (NIgA). La classification d’Oxford a permis d’ameliorer la prediction du risque evolutif de la NIgA. Les relations entre le taux d’IgG antiglycanes et les lesions elementaires de la classification d’Oxford restent inconnues. Le but de cette etude est de decrire les capacites diagnostiques du taux d’IgG anti-glycanes pour predire les lesions histologiques selon la classification d’Oxford. Patients et methodes Quatre-vingt-dix-sept patients atteints de NIgA prouvee par biopsie ont ete inclus. Ces patients etaient egalement repartis en termes de risque renal absolu. Les taux d’IgG anti-glycane et d’IgA1-dg ont ete determines a partir du serum de chaque patient au moment de la biopsie. Le score d’Oxford et le score local ont ete lus en aveugle des donnees cliniques et biologiques. L’analyse statistique a comporte une regression logistique, les c -statistiques et une analyse en composantes principales. Resultats Parmi les 97 patients selectionnes, 86 avaient une biopsie adequate pour determiner le score d’Oxford. L’âge median etait de moyenne (ecart-type) 43,6 (14,2) ans, la proteinurie de 1,1 g/j (0,22–2,1), le DFG estime de 63,2 (32,0) et 52 % des patients etaient hypertendus. L’IgG anti-glycane normalise s’associait de facon significative au score T de 1 ou 2 (coefficient 1,04, p  = 0,006) et au score S de 1 (coefficient 1,1, p c -statistiques confirmaient une valeur diagnostique significative des IgG anti-glycanes (aire sous la courbe, ROC) de 0,68 [0,55–0,81] pour le score T et 0,68 [0,57–0,80] pour le score S. L’IgA1-dg n’etait pas associee a la classification d’Oxford. Discussion Cette etude renforce l’IgG anti-glycane comme acteur significatif au cours de la NIgA, en predisant de maniere forte les lesions histologiques chroniques. La classification d’Oxford est un marqueur pronostique valide au cours de la NIgA et les lesions S et T sont les plus fortement associees a l’evolution de la maladie. Cette etude montre la convergence de 2 types de biomarqueurs dont l’IgG anti-glycanes est le moins invasif. Conclusion L’IgG anti-glycanes permet de predire les lesions S et T de la classification d’Oxford.