Comparaison de deux techniques d’anesthésie pour la chirurgie de la hernie discale lombaire : anesthésie générale versus rachianesthésie

Introduction La chirurgie de la hernie discale lombaire peut se realiser sous anesthesie generale ou sous rachianesthesie. La rachianesthesie reduirait la consommation de morphine et ameliorerait le controle de l’analgesie postoperatoire. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude de superiorite, randomisee, a inclusion prospective, multicentrique comparant les resultats cliniques de la rachianesthesie et de l’anesthesie generale. Conformement a la reglementation en vigueur, le dossier a ete adresse a l’un des Comites de protection des personnes (CPP) de l’EST (le CPP Est I de Dijon) et a l’Agence nationale de securite du medicament et des produits de sante (ANSM) par la DCRI du CHU de Reims. Les autorisations ont ete obtenues le 27/12/2013 pour l’ANSM et le 25/02/2014 pour le CPP. Tous les patients ayant participe a l’etude ont au prealable donne leur consentement oral et ecrit. Cinquante patients pris en charge pour chirurgie d’une hernie discale lombaire ont ete inclus dans l’etude. Selon la randomisation, les patients avaient soit une anesthesie generale soit une rachianesthesie (25 patients ont ete operes sous anesthesie generale et 25 patients sous rachianesthesie). Le critere de jugement principal etait la consommation de morphine (PCA Morphine) dans les 24 heures apres l’intervention chirurgicale. La consommation d’antiemetiques, le temps passe au bloc operatoire, l’instabilite hemodynamique, la satisfaction globale (EVA), les evenements indesirables se produisant dans les 24 premieres heures necessitant une intervention medicale ou paramedicale etaient recueillis. Resultats La consommation de morphine pendant les 24 premieres heures en postoperatoire etait reduite de maniere significative (p Aucune difference significative n’a ete observee concernant les complications peroperatoires, le saignement peroperatoire, les complications postoperatoires, les nausees et les vomissements postoperatoires ( Tableau 1 ). Discussion La rachianesthesie diminue la consommation de morphine apres chirurgie de la hernie discale lombaire, permet un meilleur controle de l’analgesie postoperatoire, une meilleure stabilite hemodynamique peroperatoire et une plus grande satisfaction globale des patients par rapport a l’anesthesie generale.