Dix avortements à répétition liés à l’anti-Tja : à propos d’une observation

Introduction L’anti-PP1Pk (anti-Tja) est un anticorps naturel regulier retrouve chez les rarissimes sujets de phenotype p (0,0005–0,0006 %). Outre son danger en transfusion, il est fort redoute en obstetrique vu le grand risque d’avortements precoces qu’il induit (50 % a 72 % selon les series). Nous rapportons le cas d’une femme qui a fait dix avortements a repetition precoces lies a un anti-Tja. Presentation de la patiente H.K. est une patiente nee en 1978, enceinte de 1 mois (0 enfant vivant). Elle a ete adressee pour RAI par un gynecologue de libre pratique, afin d’expliquer 9 avortements a repetition, tous survenant au cours du premier trimestre de la grossesse. Resultats ·GS et phenotype RH-Kel:O RH: 1,2,-3,4,5 K:-1. TCD : negatif. RAI : positive avec toutes les hematies du panel erythrocytaire en techniques gel test LISS et gel test enzyme. Il s’agit d’un anticorps anti-public de specificite anti-Tja dont le titre est de 32 en gel LISS et de 4 en tube. L’enquete familiale a revele deux individus, de sexe masculin, de la meme famille et porteurs de ce meme type d’anticorps. La prise en charge par plasmapherese de la patiente a ete discutee mais l’anti-Tja etait a l’origine du 10 e avortement qui est survenu pendant le deuxieme mois de la grossesse. Conclusion L’anti-Tja est un anticorps rare souvent responsable d’accidents hemolytiques et d’avortements spontanes a repetition. La prise en charge transfusionnelle necessite la disponibilite d’une banque de sang de phenotypes rares.