Coeur et voltige aérienne

La voltige aerienne est un sport dont la pratique est a l'origine de contraintes physiologiques multiples, principalement cardiovasculaires avec, en cas d'inadaptation, un risque d'incapacite subite en vol, susceptible de mettre en jeu la securite aerienne et justifiant la selection et le suivi des pilotes. Les contraintes aeronautiques au cours du vol sont multiples, liees au milieu traverse, au fonctionnement de l'avion et aux mouvements de l'aeronef. Ceux-ci creent des accelerations (+ Gz en particulier) qui posent le probleme de leur tolerance hemodynamique car pouvant induire une perte de connaissance par hypoxie cerebrale. La tolerance des accelerations est variable selon les individus; elle peut etre amelioree par l'entrainement, par certaines manœuvres de protection, et sont diminuees par l'hypoxie, les medicaments, la deshydratation, la chaleur. Par ailleurs, en voltige aerienne, certaines figures diminuent egalement cette tolerance aux accelerations + Gz. C'est l'effet push-pull (acceleration - Gz suivie d'une acceleration + Gz immediate). Cela entraine un risque de perte de connaissance brutale pour un facteur de charge tres inferieur a celui que le pilote se sait capable de supporter. En dehors des effets hemodynamiques, l'existence d'une veritable cardiomyopathie des accelerations etait suggeree, mais elle n'a pas ete prouvee chez l'homme. Enfin, si les modifications du rythme cardiaque lors des accelerations sont habituelles et liees aux modifications de la balance vagosympathique, les troubles du rythme ventriculaire et supraventriculaire sont rares et lies a l'intensite et a la duree de l'acceleration.