Anémie hémolytique auto-immune et thyroïdites auto-immunes, une association rare

Introduction L’association dysthyroidie et AHAI est rare. Nous rapportons 2 observations illustrant la survenue d’anemie hemolytique auto-immune (AHAI) au cours d’une dysthyroidie d’origine auto-immune. Observation n o  1 Patiente de 25 ans, suivie pour thyroidite d’Hashimoto depuis 3 ans, est hospitalisee pour fievre prolongee, asthenie et cephalees. L’examen trouve une tachycardie et une pâleur conjonctivale. Le bilan thyroidien a montre une hyperthyroidie peripherique (TSH  Observation n o  2 Patiente de 62 ans, aux antecedents d’hyperthyroidie diagnostiquee un mois auparavant (Ac anti-recepteur a la TSH positifs), traitee par Benzylthiouracile, est hospitalisee pour exploration d’anemie qui persistait malgre le changement du traitement par le thyamazole. Le caractere regeneratif de l’anemie et la presence de stigmates d’hemolyse avec un test de Coombs direct positif a IgG a permis de retenir le diagnostic d’AHAI associee a une maladie de basedow. La patiente est traitee par corticotherapie mais l’evolution etait marquee par la survenue d’une pneumopathie infectieuse hypoxemiante a l’origine de son deces. Conclusion La frequence des maladies auto-immunes semble plus importante chez les patients ayant une dysthyroidie que dans la population generale. La survenue d’AHAI dans l’evolution de thyroidites auto-immunes (Hashimoto ou Basedow) justifie la recherche d’autres maladies auto-immunes des le diagnostic, ainsi qu’une surveillance reguliere.