Resultados de los stents Resolute Integrity y Promus Element en el infarto de miocardio: análisis del ensayo aleatorizado DUTCH PEERS (TWENTE II )

Resumen Introduccion y objetivos En el infarto agudo de miocardio (IAM), los nuevos stents farmacoactivos (SFA) de alta liberacion de farmacos pueden ser de especial utilidad, ya que su diseno flexible podria reducir los traumatismos inducidos por el dispositivo en la lesion culpable. El objetivo del estudio es evaluar la seguridad y la eficacia de las intervenciones coronarias percutaneas con 2 nuevos SFA con recubrimiento de polimero duradero en pacientes con IAM. Metodos El ensayo multicentrico prospectivo y aleatorizado DUTCH PEERS (TWENTE II ) compara los stents Resolute Integrity y Promus Element en 1.811 pacientes consecutivos no seleccionados (all-comers); a 817 (45,1%) de ellos se los trato por un IAM con o sin elevacion del segmento ST y se dispuso de un seguimiento de 2 anos del 99,9% de los casos. El objetivo clinico principal es el fallo del vaso diana (FVD), que consiste en la combinacion de muerte cardiaca, infarto de miocardio relacionado con el vaso diana y revascularizacion del vaso diana. Resultados De los 817 pacientes tratados por un IAM, 421 (51,5%) recibieron un stent Resolute Integrity y 396 (48,5%), un Promus Element. A los 2 anos de seguimiento, las tasas de FVD (el 7,4 frente al 6,1%; p = 0,45), revascularizacion de la lesion diana (el 3,1 frente al 2,8%; p = 0,79) y trombosis del stent definitiva (el 1,0 frente al 0,5%; p = 0,69) fueron bajas en los 2 grupos de stents . En consonancia con estos resultados obtenidos en el conjunto de los pacientes con IAM, los resultados observados con los 2 SFA fueron favorables y similares con ambos dispositivos en 370 pacientes con IAM con elevacion del segmento ST (FVD, el 5,1 frente al 4,9%; p = 0,81) y 447 pacientes con IAM sin elevacion del segmento ST (FVD, el 9,0 frente al 7,5%; p = 0,56). Conclusiones Los stents Resolute Integrity y Promus Element fueron seguros y eficaces en el tratamiento de pacientes con IAM. Los datos de seguimiento a 2 anos subrayan la seguridad de emplear estos dispositivos en este contexto clinico especifico.